原来，哪怕最温顺的甲状腺乳头状癌，也有凶

原来，哪怕最温顺的甲状腺乳头状癌，也有凶

最“温顺”的癌？归功于“最温顺的癌”这1称号，甲状腺乳头状癌患者，只要初期接受正规系统的医治，大多数预后都比较好。这也就常常让我误以为，这是一种“不会要命”的癌。

公司同事聊天的时候也常说，如果这辈子真的要得一种癌，请上帝答应一定要选甲状腺乳头状癌。

可是，直到那天见到C老先生，我才知道——

即便再温顺的癌，也有它残暴的一面。

一名甲癌危重患者C老先生今年76岁，中等偏胖的身材。

他走进诊室的时候，我没有过量的注意，任何人从他身旁匆匆而过，都会误以为老人家身体还很结实。

可他刚喊了1句“彭教授”，我立刻放下手中的病历抬头望去。只见他的脸上一片灰败，脖子上用红线绑着气管套管，不时发出规律的喷气声。

原来是做了气管切开术，难怪他的声音那样沙哑，每句话，仿佛都说得十分费力。

“彭教授，我这个模样实在是受不了，你帮我做手术切了它吧！”

老人家用恳求的眼神看着彭教授，一边说着，一边拉开右边衣领。

只见他右边颈部高高鼓起一个大包，里面仿佛有脓液还没有流出，颈侧还贴着纱布，模糊可见渗出的斑斑血迹。

看着彭教授皱着眉头难堪地暗自叹息，我又细细看了看手中的病历，才知道原来他的病情，已严重到连彭教授都束手无策了。

故事，从9年前说起年，C老先生发现自己颈部有个花生米大小的肿物，但由于不痛不痒，老人家也没有过量的注意。

年底，C老先生发现肿物有所增大，更令他始料未及的是，他开始出现声音沙哑的症状。

年1月，老医院接受了“颈部肿物局部切除术”，但是，病理结果让所以人都大吃一惊。

术后病理提示：甲状腺乳头状癌转移。

年2月，他进行了第二次手术，可刚一打开皮肤，主刀医生就知道病情很严重：肿瘤已侵犯颈前肌肉组织，喉返神经和气管，并且压迫双侧颈总动脉及颈内静脉，双侧颈部也有多个成堆的淋巴结转移。

终究，凭仗团队精深的技术和多年的临床经验，手术总算顺利完成。

双侧甲状腺和多个淋巴结均被切除，但由于肿瘤侵犯范围太广，难以做到完全清除。

得知自己的病情已严重到这类地步，那一瞬间的无助感，让还在术后恢复期的他几近失望。

还好，医生不断安慰他：“再找核医学科医生做碘，还有机会控制住病情。”

这样一句话，无异于失望世界中的那一点点希望，老先生攥紧最后一丝机会，开始接受碘医治。

期间，他不断忍耐着疾病的折磨，最严重的一次，由于肿物引发呼吸困难，他还被送急诊抢救，做了气管切开术！

直到年6月，C老先生终究做完两次碘医治，这才稍稍放下心来。

虽然中间有太多的煎熬，但他觉得自己还算荣幸，最少平安度过了最惊险最难捱的几个月。

但是，好景不长，不到两年的时间，恶运再次降临。

疯狂转移的癌细胞年1月，C老先生到省医找彭教授复查，CT结果显示：

——甲状腺癌复发，颈侧淋巴结，双肺及纵膈均有转移。

这样的结果，无异于晴天霹雳，哪怕他两年前已有心理准备，可现实仍旧让他感到深深的寒意。

很快，右边颈部渐渐鼓起一个大包。

由于癌细胞已多处散布，开刀手术和碘医治效果不大，彭教授告知他，还可以尝试了解靶向药物医治，不过这类药在国内还未上市，而且不能保证有效果。

那样高昂的费用和不确定的效果，实在让全家人纠结万分。终究，老人家决定选择守旧医治。

就这样，从年到年，老人家撑过了将近6年的时间。

直到这个月，由于颈侧肿瘤不断长大，伴随溃破和出血，老先生实在是难受，才又找到彭教授，希望能开刀把肿物切除。

彭教授耐心地听他艰苦而缓慢地说着，还吩咐我们把诊室的门关上，给老先生足够的时间。

遗憾的是，由于癌细胞已全身转移，如今手术对肿瘤的医治已没有实质性帮助，加上手术有可能造成非常严重的并发症，手术风险太高，乃至可能缩短他的生存时间。

彭教授耐心跟C老先生分析利弊，告知他目前还能采取的医治方案。最后还给他推荐了耳鼻喉头颈外科方面的专家，让他再咨询一下其他学科的医生意见，有必要时再进行多学科会诊。

使人揪心的结果“不管做不做手术，他也剩不了几年时间了。”老先生离开后，彭教授遗憾地对我们说道。

把老先生的难受和焦虑看在眼里，诊室里所有人都不免有些失落。

虽然我们常常安慰病人，甲状腺乳头状癌只要经过正规的医治，预后大都不错，但还是有部份不幸的患者不在此列。

就像老爷爷，如果9年前第一次发现肿物时能及时医治，也许就能赶在肿瘤散布前治愈，现在的生活质量也能更好一些。

甲状腺乳头状癌的生存率虽然国际上，甲状腺乳头状癌20年的生存率可到达90％以上，但这是从所有及时进行正规医治的患者里得出的数据。

去年，中国国内统计的数据显示：甲状腺乳头状癌20年生存率只有70%左右。

这样的数据差异，医院医治水平良莠不齐、部份高侵袭性乳头状癌发展速度较快、患者没能初期发现或没有及时医治都有关系。

前两个因素我们没法控制，但后两个因素，我们可以通过定期体检或初期积极规范的医治，尽可能规避不利影响。

医小助们也衷心希望，当面对疾病的时候，患者能以正确的心态面对，既不要盲目选择过度医治，以避免医院忽悠；也不要过于轻视，以致错过最好医治时机。

至于如何做到正确面对疾病，还是医小助们常说的：多了解靠谱的疾病知识+找个好医生。

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