火眼金睛莫误诊膀胱尖的超声表现

先看2个病例：

jgliu写道：8岁男孩，腹痛。于脐下2cm处可见一肿物，无血流信号，后面是膀胱，这个是什么?淋巴结吗?

丁部写道：一患者每到月经周期小腹都会疼痛，月经无特殊，箭头所指是子宫内膜异位吗？

其实以上结构都是膀胱尖。

我们先来复习一下膀胱尖的解剖

膀胱是储存尿液的囊状肌性器官，充盈时呈卵圆形，空虚时呈近似棱锥体形，其外观分、体、颈、底4部分。膀胱尖朝向前上方，其与脐正中韧带相连紧贴于腹壁正中线，膀胱尖与脐正中韧带连接处略增厚。（在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降。在下降过程中，脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带）

膀胱尖的正常超声表现

膀胱尖的回声及内部结构儿童与成人表现不同。儿童膀胱尖的二维超声表现为膀胱前壁正中偏上局限性增厚，呈椭圆形均匀低回声，以中层增厚明显，向膀胱内突人，黏膜与浆膜不增厚，且光滑，呈线样高回声。成人膀胱尖的二维超声表现为局限性增厚的膀胱前壁呈枣核状或梭形，回声减低不明显，部分回声略强，部分可显示短线样回声。

膀胱尖为正常解剖结构，有其特有的超声表现，正确掌握膀胱尖超声表现可提高对该正常结构的认识，减少误诊。

（部分图片来自网络，部分内容参考了谷青等发表于中国超声医学杂志上的文章）

（丁香园xihuansushi整理发布）