梅姐说房事除了肿块和疼痛,乳房还有

梅姐是谁？

大名李东梅，

医院乳腺科主任。

房事？

哪门子的事？

当然是乳房那些事。

随着生活工作的压力越来越大，

现在女性患各种乳腺疾病的也越来越多。

这一次，

梅姐带医院官微，

为大家讲一讲乳房那些事！

“梅姐，快帮我看看！

我这里怎么会出血，

以前从来都没有的？”

近日，梅姐在出门诊时，遇到一位35岁的女性患者，她满脸焦虑，在讲述自己的情况时语无伦次。经过梅姐的了解得知，原来这位患者偶然发现自己的内衣上有血渍，自己用手挤了挤乳头后，竟然有血渗出。随后这位患者在亲友的建议下马上找到梅姐。

梅姐给她做了乳腺常规检查后，根据她的乳头溢血情况，进一步做了乳管镜检查，明确了病变导管，按照定位进行了精准的手术，术后病理结果为——(右乳头后方肿物)高级别导管内癌伴微小浸润，后续又做了前哨淋巴结活检及右乳全切术。

看到这里，是不是很恐慌，

乳头溢血竟然是乳腺癌，还要做乳房全切？！

遇到乳头“流水”的情况，

既不要过度恐慌，

也不要置之不理。

乳头“流水”一般称之为乳头溢液。

本期“梅姐说房事”，梅姐及其团队成员雷叶雁医生将为大家抽丝剥茧，聊聊乳头溢液的来龙去脉，让女性朋友们可以在日常生活中判断，发现乳头溢液该怎么办？是不是“排”一下就能好呢？会不会有病变呢？

Q1

什么是乳头溢液？

乳头溢液是乳腺疾病中最常见的临床症状之一，其发生率仅次于乳房肿块和乳房疼痛，约有10％的妇女在常规体检时被发现存在乳头溢液。

乳头溢液可能在单侧或双侧，

可能是单孔或是多孔。

乳头溢液的形状也各有不同，

可能是浆液性、粘液性、膏状等。

颜色也是多种多样，可能是血性、淡黄色、绿色、黄油色、清水色、白色、深的浅的咖啡色等等。

Q2

为什么会有乳头溢液？

产生乳头溢液的原因很多，主要分为生理性溢液和病理性溢液。

生理性溢液

是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，以及一些全身性疾病和口服某些药物引起的乳头出现乳汁样溢液（泌乳现象），一般这种溢液多为双侧。

#如果患有间脑疾病或脑垂体病变、内分泌系统疾病、部分乳腺增生病，或者服用口服避孕药、神经精神类药、消化系统药物、心血管药物、抗生素药物等情况，可能会导致生理性溢液。

#乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致泌乳素出现增高而引起泌乳。

#女性进入更年期，内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁，以上都属生理情况，不是病态。

病理性溢液

多由乳腺导管上皮病变所致，多表现为单侧病变，颜色可为咖啡色、血性、浆液性、水样等。

#绝大多数病理性乳头溢液为良性病变，主要病理类型为乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病，可发生在大、中、小各级导管。而有10%-15%病理性乳头溢液为恶性病变。

#如果溢液是自发性、血性或潜血阳性，单侧性、单孔，伴乳房肿块，且或发生于40岁以上的女性，癌症的风险更高。

#据研究，1%左右的乳腺癌以乳头溢液为唯一表现，颜色不一，但在血性溢液中乳腺癌的发生率更高，约占10%。

因此！对单侧、单孔、血性溢液需要格外当心，

及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

Q3

如何自己检查是否有乳头溢液？

具体方法：

#用大拇指和食指从乳头两侧放射状由外周向乳头方向滑动挤压，轻挤并牵拉乳头，观察是否有分泌物或液体从乳头上溢出，判断溢液的颜色、状态、量、溢液的位置、单孔或者多孔等等。

#最好大拇指和食指多换几个方向，以便检查得更全面。

#切记不宜挤压用力过大，外伤也可以引起乳头溢血。

#在非妊娠哺乳期，提拉挤压乳头、乳晕及乳房后出现乳头溢液，称之为被动溢液；而无需挤压、提拉，自行有液体溢出称为主动溢液。

#溢液可见于任何年龄段的女性。病史和体格检查是必要的和最基础的检查方式，也是区分生理性溢液和病理性溢液的最简单而有效的方法。

总结一下自己检查时