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贴心医生质子治疗成功案例食管癌质

文章来源：颈部肿物发布时间:2020-1-12 14:08:11 点击数：次

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年2医院行全身化疗1个周期，化疗结束后，患者仍咳嗽、咳痰，且自感右侧颈部肿物逐渐增大，无明显压痛。

为进一步治疗，联系到贴心医生团队，推荐赴日本质子治疗中心就诊，经专家会诊，建议进行质子放射治疗。

质子治疗前行PET/CT（全身）检查：食管上段可见一结节状高代谢灶，最大SUV9.5，相应CT层面示食管明显增厚。双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下、双侧肺门均可见多发淋巴结影，部分肿大融合，以右侧下颈部为著，相应PET层面示部分呈异常高代谢，最大SUV18.1。

结论：食管癌并双侧颈部、右侧锁骨区淋巴结转移。

治疗前PET/CT检查图像：可见双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、主动脉弓旁均可见多发淋巴结影，以右侧下颈部为著，相应PET层面示部分呈异常高代谢；

质子治疗剂量分布图

质子治疗半年后PET/CT复查图像：双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、主动脉弓旁等高代谢区消失，质子治疗效果显著。

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质子治疗食管癌的优势

食管癌传统治疗手段是手术治疗，但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术，而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准，并且开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大，术后并发症并不少见，接受切除手术的半数患者会复发。

国外数据显示放射治疗完全可达到与手术相同的治疗效果，质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。

质子治疗比X射线放疗剂量优势明显

年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较，质子治疗的剂量分布明显优于X线，因此使用质子治疗食管癌，患者的心脏和肺可以得到更好的保护。

食管癌质子治疗术后并发症低

研究人员统计了-年美国三家知名癌症中心的例食管癌患者，其中三维适形放疗（3D-CRT）例、IMRT例、PBT例。分析结果显示，接受质子治疗的患者住院天数最短，术后并发症最少；90天内手术死亡率最低（3D-CRT4.2%、IMRT3.9%、PBT0.9%）。