乳腺癌的临床表现

答案要点：

1.乳腺癌的临床表现有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺肿瘤的皮肤改变、乳头和乳晕异常及乳房疼痛。

要点详解：

过去原发性乳腺癌的首发症状是乳房肿块。而钼靶影像检查的普及，使很多乳腺癌在其有临床症状表现之前即被发现。乳腺疾病的临床表现多种多样，比如乳头、乳晕、乳腺皮肤、乳腺导管和实质、区域淋巴结的改变及相应的全身症状，现叙述如下：

(1)乳腺肿块

纤维囊性的肿块可以变大或缩小，但是对于癌症来说只有不断地变大。与乳腺癌无痛性肿块相鉴别的包括乳腺癌炎症性肿块、管内乳头状瘤和乳腺良性疾病的肿块。良性肿块最常见的是乳腺纤维腺瘤和乳腺病。其他乳腺良性肿瘤引起的肿块如乳腺腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、腺肌上皮瘤和良性间叶组织瘤等比较罕见。

(2)乳头溢液

乳头溢液可以是浆液性、水样或乳汁样的，也可以是澄清的、黄色或绿色的，还可以是血性液性混合或单纯水样的。

(3)乳腺肿瘤的皮肤改变

乳腺肿瘤的皮肤改变最常见的是皮肤粘连，典型的表现是“酒窝症”，皮肤浅表静脉怒张、皮肤发红、局部温度升高、皮肤水肿和橘皮样变，晚期乳腺癌浸润皮肤可导致皮肤溃疡。

(4)乳头和乳晕异常

主要表现为乳头回缩凹陷和乳头糜烂

(5)乳房疼痛

乳腺癌尤其是在早期阶段并没有疼痛的表现，大多数的乳房疼痛是由于激素的刺激以及乳腺组织的膨胀(尽管这些症状会使人觉得有肿块并认为是肿瘤)。这种疼痛是周期性的，发生在排卵至月经来潮期间的任何时间，通常在月经来潮的前几天内疼痛特别显著。良性乳腺肿瘤和乳腺癌通常是无痛的，一般只在伴有炎症时才会出现疼痛和压痛。至于晚期乳腺癌的疼痛常是肿瘤直接侵犯神经之故。

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