芯爸科普肚子有小包，一直闹不停，千万别忽

　　医院订阅哦！今天和大家一起学习一个既熟悉又陌生的疾病：疝气。疝气为什么说熟悉呢？因为这个病很常见，发病率很高，周围总有些人会得这个病。为什么又说陌生呢？是因为以我的经验，大家对于这个病的病因和治疗并不了解，存在许多认识上的误区。首先从名字说起。什么是疝气疝气其实是老百姓的说法，我们这里还有很多人叫“肠串气”的，其实正确的医学名称就应该叫做“疝”。疝是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见部位最常见的是腹股沟疝，其余还有脐疝、腹壁疝、切口疝、白线疝、股疝、内疝等种类。腹股沟疝根据疝囊的位置不同有分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。病发人群腹股沟疝多发于男性，形成原因很多。1老年人老年人一般是由于腹壁的薄弱，长期便秘腹压增高，慢性咳嗽。2婴幼儿小儿疝气是儿外科的常见病，发生率约1%—4%，男孩发病率是女孩的5倍，多在3个月内出现，也有的孩子1岁多才发生。小儿绝大多数是先天的。因为男孩的睾丸在胎儿的时候是不在阴囊里的，而是在腹腔中。随着胎儿的生长发育，双侧的睾丸会随着腹股沟管下坠到阴囊中，当然也有一部分不能下降完全的，这个叫做“隐睾”，我们日后再说。睾丸下降到阴囊后管腔应该慢慢闭住，但有些孩子没有闭住，残留了一个缺口，导致肠子或大网膜沿着缺口跑到腹股沟里或阴囊里，然后鼓起一个包，这就是儿童腹股沟斜疝。3女性女孩最常见的是卵巢，一旦卡住了，往往会很痛，卡住时间长了，肠子或者卵巢就会缺血坏死，睾丸的供应血管就紧紧贴在缺损后面，男孩还可导致睾丸坏死。早期症状疝气的早期症状一：有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。疝气的早期症状二：站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。疝气的早期症状三：老年疝气发生后老年人还会出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。也就是说，如果孩子食欲不好，精神不佳或者突然出现不明原因的持续哭闹，吐奶，记得扒下裤子看一下腹股沟区有没有包块出现，也许疝就是罪魁祸首。一般来说，这个鼓包是随着体位的变化而变化的。久站、跑步、大便、哭闹的时候会突出，平卧后又消失了，这时候需要照下鼓包的情况，然后尽快就医。如果说，出现了鼓包回不去的情况，这种情况叫“嵌顿疝”，无医院，这时候时间就是生命，一定不要有侥幸心理。“嵌顿疝”也就是说卡住的东西回不去了，男孩最常见的是肠子。疝气的危害1、影响消化系统出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。2、影响发育和生育小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍；老年人出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病女性易导致不孕不育。3、心理饱受痛苦折磨工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致患者性格扭曲和分裂。4、危及生命健康疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。而且疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生，甚至发展为绞窄疝，对患者生命造成威胁，容易发生危险情况。疝气的治疗重点来了：手术是唯一根治疝的有效方法。成年人的手术方法比较多，会根据腹壁缺损或薄弱的地方不同用不同的修补方法，但这些都已经被淘汰了。目前主流的方法是用补片做无张力修补，通俗的讲就是用一个补丁把缺损补上，这种方法复发率低，痛苦小，一般局麻就可以完成。小儿疝一般不用补片，单纯高位结扎疝囊颈部就可以，在腹腔镜下完成都不会有瘢痕。手术的时机手术时机如何选择呢？国外主张尽早手术，即发现后就手术。医院对于一岁以下婴儿的麻醉和监护水平有限，小儿外科医生数量很少，主张1岁以后手术治疗。但发现疝后一定要用疝带、疝托等固定防止疝内容物进入阴囊，同时尽可能减少孩子哭闹、咳嗽和便秘，避免嵌顿疝形成。常见误区1小孩疝气不用治，长大能自愈！疝几乎不可能自愈。一小部分孩子随着生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区有闭合的可能。所以，国内目前一般建议一岁以下小孩、没有出现嵌顿的，可以先观察一下；一岁以上的孩子应接受手术。而一岁以内的如果频繁发作或经常嵌顿的也应该尽早手术，因为与急诊手术相比，择期手术治疗并发症少、风险低。再次强调：疝自愈的概率很小，很多自愈的“疝气”实际上是鞘膜积液，积水可以被鞘膜吸收。但很多人会误以为这就是疝气，认为是疝气自己好了。2不开刀也可以根治疝气！切记不要相信什么“不开刀根治疝气”的宣传词语，一般都是注射硬化剂治疗，这种方法不仅无法真正修复腹壁，从而导致疝气再次复发，还将给下次手术增加难度。3孩子做疝气手术伤身体？微创手术应用腹腔镜在腹腔内进行修补，补了一侧还可以观察对侧缺损是否也未闭合，如果是就一起补上，排除隐患。

另一个优点是，在腹腔内进行手术，不需要将输精管、精索等游离，可以减少损伤输精管和精索的几率。

总之还是强调，医院。

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