鼻咽癌放疗注意事项鼻咽癌为例

鼻咽癌是耳鼻喉科的较为常见的恶性肿瘤。

通常患者到耳鼻喉科就诊的主要症状：1.涕中带血，2.颈部肿物，3.听力下降，耳鸣（误诊为分泌性中耳炎），4.脑神经症状。

早期症状不典型，早期诊断较难，一般产生症状时已达到中期，甚至晚期。

确诊：行鼻咽镜检查后发现鼻咽部肿物，行鼻咽部CT或核磁明确肿物范围，行鼻咽部活检术，根据术后病检结果确诊（以后详细说明鼻咽癌）。

治疗：目前我院主要采取放疗治疗，以鼻咽癌为例，现简要介绍放疗前及放疗后可能会出现的问题。

调强放射技术：能最大限度地将放射剂量集中在靶区内以杀灭肿瘤细胞，并使周围正常组织和器官少受或免受不必要的放射，从而提高放射治疗的增益比。

放疗前宣教

介绍放疗基础知识，包括治疗时间，疗程，注意每次按规定，按时照射，勿中断治疗，如出现病情变化不能如期放疗，尽早通知医生。

饮食

放疗中因味觉的改变,口腔无味或有异味感,嘱患者进食清淡、易消化的流食、半流食,给予高蛋白质、富含维生素的食物,适当补充水分,并嘱患者多食有利于升血的食物,如红豆、花生等。

口腔护理

鼻咽癌患者放疗期间,常会出现不同程度的口腔黏膜损伤,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等,并随着放射剂量的递增而逐渐加重。接受调强放射治疗的患者口腔黏膜反应一般出现较早,通常约10d左右,此时应指导患者注意保持口腔清洁,目前主要应用康复新口服治疗。对出现严重口腔反应影响进食者,应暂停放疗,并遵医嘱给予抗炎及静脉营养补液支持治疗。

鼻咽部护理　

每日行鼻腔冲洗2次以保持鼻咽部清洁,对鼻腔干燥患者可使用石蜡油润滑湿润鼻腔。如出现鼻腔出血现象,应及时通知医生,并给予麻黄素,肾上腺素浸润纱条或凡士林油条填塞后鼻孔,达到止血效果。

并发症防治

皮肤护理　

由于鼻咽癌放疗时面部照射野较大,易发生放射性皮肤反应,可能出现皮肤红斑、色素沉着、起泡、破溃,应向患者说明保护照射野皮肤的重要性,不要穿高、硬领衣服,不要在阳光下暴晒。当皮肤干性脱屑时,千万不要撕剥皮屑,应让其自行脱落。建议使用外用碱性生长因子。

放射性食管炎　

行鼻咽癌放疗患者术后出现放射性食管炎可能性几率较低，如出现进食疼痛,嘱患者进食细软、少渣、清淡、无刺激的食物,同时应嘱患者注意保持口腔卫生,早晚刷牙,餐前餐后饮少量温开水冲洗食管,避免食物残渣遗留。

放射性中耳炎

放射线照射后,可能出现中耳黏膜水肿充血、听力下降或耳鸣、耳痛,若进一步发展可发生传导障碍,若咽鼓管四周发生肿胀或管腔堵塞,则可发生中耳积液,甚至发展为脑脓肿及化脓性脑膜炎。应请耳鼻喉科会诊，查看是否有分泌性中耳炎产生，行药物治疗，必要时行鼓膜置管术。

参考文献：

李莉.鼻咽癌调强放疗患者的护理体会[J].中国误诊学杂志，，11（1）：-