颈部解剖超详解
文章来源：颈部肿物 发布时间:2016-11-19 17:03:08 点击数： 次
颈部解剖层次多，组织结构密集，胚胎发育多元，包括腺体、神经、血管、淋巴系统、肌肉、脂肪、化学感受器等等，这给颈部疾病的诊断与鉴别带来了很大的困难。要准确诊断颈部肿物，首先一定要清楚颈部的解剖结构。
颈部分区解剖
颈部三角分区：
以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区（颈前三角）、胸锁乳突肌区、颈外侧区（颈后三角）。
颈前三角
外界：胸锁乳突肌前缘；
内界：颈正中线；
底界：下颌骨下元；
顶部：胸骨上端。
以舌骨为界，颈前三角又可以分为：
1、舌骨上区：颏下三角、下颌下三角；
2、舌骨下区：颈动脉三角、肌三角。
颏下三角
底：舌骨；
两边：二腹肌前腹、颈正中线；
深部：下颌舌骨肌及其筋膜；
内容：颏下淋巴结。
下颌舌骨肌的浅面，收纳颏部、下唇内侧部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴，其输出管注入下颌下LN和颈深LN。
颌下三角（二腹肌三角）
顶：舌骨上的二腹肌腱附着处；
底：下颌骨下缘；
两边：二腹肌的前、后腹；
深部：下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。
颌下三角的内容包括：颌下腺及导管、面静脉、面动脉、舌神经、舌下神经、颌下淋巴结。
颈动脉三角
颈动脉三角的境界为：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹。
顶：封套筋膜；
底：椎前筋膜；
内侧：咽侧壁及其筋膜；
颈动脉三角的内容有：颈内静脉及其属支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、迷走N、副N、舌下N及颈袢、颈深淋巴结等。
肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
顶：颈筋膜浅层(封套筋膜)；
底：颈筋膜深层(椎前筋膜)；
境界：胸锁乳突肌下份前缘、颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹之间。
肌三角包括：喉、颈段气管、颈段食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要组织。
胸锁乳突肌区
起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1／3，止于乳突外侧面，所占据部位的浅、深面的结构均属胸锁乳突肌区。
胸锁乳突肌区的内容有：颈动脉鞘、颈交感干、膈神经、颈丛、颈袢、淋巴结。
颈外侧区（颈后三角）
前界：胸锁乳突肌后缘；
后界：斜方肌前缘；
下界：锁骨中1/3上缘；
以肩胛舌骨肌下腹为界，可分为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）和锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）。
枕三角
前界：胸锁乳突肌后缘；
后界：斜方肌前缘；
下界：肩胛舌骨肌下腹上缘；
顶：颈筋膜浅层，副N通过。
底：颈筋膜深层(椎前筋膜)及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中后斜角肌。
内容：副N、颈丛皮支、副神经LN上部输出管、注入颈外侧上深LN，下部注入锁骨上LN。
锁骨上三角（锁骨上窝）
前上：胸锁乳突肌下段；
后上：肩胛舌骨肌下腹；
下界：锁骨。
锁骨上三角的内容包括：胸膜顶锁骨下A、V，胸导管与右淋巴导管，迷走N、膈N，椎A三角：椎动、静脉，甲状腺下A、颈交感干。
这是颈、胸和上肢的交汇处，也是颈部与胸部间的接壤区，中心标志是前斜角肌。
头颈部影像学间隙
颈部解剖复杂、病理类型繁多，若确定解剖位置和病变的边界，缩小影像学鉴别诊断范围。
颈动脉间隙Carotidspace
咽后间隙Retropharyngealspace
椎前间隙Prevertebralspace
腮腺间隙Parotidspace
咽旁间隙Parapharyngealspace
咀嚼肌间隙Masticatorspace
颈部淋巴结解剖
颈部淋巴结分区
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