颈部包块病因复杂就诊首选耳鼻喉头颈外

颈部包括咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈动静脉、迷走神经等重要器官。颈部肿块为一临床体征，不是一种疾病，而是许多疾病的表象。无论是哪一种类型，只要发现了肿块，稳妥起见，还是应该立即就医，由医生来判断要不要处理，怎样处理。

颈部肿块的临床表现具有以下特点：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性肿块，而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③颈部的转移灶有80%来源于头颈部，也就是其他部位的癌肿转移到颈部来，往往发现时已不是癌症早期了。颈部淋巴转移癌中，80%是头颈部恶性肿瘤转移，也就是常见的鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、甲状腺癌等。20%来源于人体其他器官，如肺、乳腺、胃肠等。

鉴于很多患者特别是一些鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌患者确诊前走了很多弯路，若出现颈部包块应首先到耳鼻喉-头颈外科就诊，在医生的指导下进行相关检查包括电子鼻咽喉镜、影像学检查及颈部肿物的细针穿刺活检，明确了病灶及病变性质再进行针对性治疗。

需特别强调的是，对于颈部肿大淋巴结进行活检必须非常谨慎，因为颈部转移癌多源于头颈部，若为鼻咽癌等咽喉头颈部恶性肿瘤转移者，颈部活检将对后续放疗造成不利影响。

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