浙江萧山医院成功经颈部切口完成罕见胸骨后

　　 　　据了解，家住瓜沥的黄阿姨今年79岁，30年前就发现颈前有一个2cm×2cm肿物，经诊断为甲状腺肿。因没有感到明显不适，黄阿姨一直没有引起重视，也没有进行相应的治疗。去年年底，黄阿姨时常出现活动后气短、胸闷等症状，严重时需要吸氧缓解。医院就诊，医生怀疑可能是心脏方面的疾病，但做了多项检查也没有查出问题。直到9月初，黄阿姨跟朋友聊天时偶然说起自己的不适，朋医院甲状腺外科李文华主任处咨询。 　　医院李主任仔细检查后，认为黄阿姨的胸闷、气短很可能是胸骨后甲状腺肿引起的，进一步的CT检查证实了李主任的怀疑。但和一般的甲状腺肿块不同的是，黄阿姨的甲状腺肿块不是向颈部发展，而是向下往胸腔里生长。因为骨性的胸腔容积有限，“挤”进去的甲状腺肿块挤占了周围器官的空间，使邻近的气管首先受害，从而出现了胸闷、气短的症状。 　　李文华主任指出，胸骨后甲状腺肿发生率较低，约为0.02%—0.5%，占甲状腺肿的2%—19%，女性为男性的3-4倍。目前，主要依靠CT及MRI检查确诊，尤其是增强CT及三维重建能准确显示肿瘤与颈根部、纵隔大血管的关系，手术是其惟一的治疗方法。但由于其解剖位置比较特殊，手术难度较大。 　　经过全面系统的检查和全院会诊，近日，由上海专家医院李文华主任主刀，在麻醉科、手术室、ICU医护人员的密切配合下，为黄阿姨顺利进行了手术治疗。术中发现甲状腺右叶增大明显并突向胸腔，大小约8×6×4cm。由于黄阿姨病史长达30年，肿瘤与周围神经、血管、气管、食管有粘连，专家组凭借精湛的技术，最终顺利将肿物切除。术后黄阿姨胸闷、气短的症状完全消失，目前已康复出院。 　　医院李文华主任提醒，甲状腺肿一般位于颈部易被发现，而胸骨后甲状腺肿因其位于胸骨后或纵隔内不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难。胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，因胸骨后间隙狭窄，故胸骨后甲状腺肿易由于肿块压迫周围器官引起一系列的症状，如压迫气管引起呼吸困难、喘鸣。压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张，上肢水肿。压迫食管引起吞咽困难等。个别严重的病人甚至会因为肿块嵌顿在胸廓入口处而导致自发性或外伤性出血而引起急性呼吸困难；因此一旦确诊胸骨后甲状腺肿且有压迫症状，就需要手术切除肿大病变的甲状腺。（通讯员沈婷）点击下方“阅读原文”







































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