每日一例｜甲状舌骨囊肿超声下表现是怎样的

每日一例｜甲状舌骨囊肿超声下表现是怎样的

患者信息：女性，49岁

病史资料:

1.现病史：10个月前无意中发现颈前一肿物，无疼痛，一直未诊治

2.既往史：既往体健

3.体格检查：专科查体：颈部正中舌骨水平触及一约3.0x3.0cm肿物，质软，伴波动感，无压痛，边界清楚，活动度良好，随吞咽活动。

4.实验室和影像学检查:

颈部CT检查可见颈正中舌骨与甲状软骨间见3×3×2cm，低密度肿块，边缘清晰，无强化及骨质破坏，考虑甲状舌骨囊肿，见图

图1

图2

图3

颈部彩超：颈正中指示部位可见一囊性肿物，大小为31×29×25mm，边界清，囊内可见点状强回声，此肿物与甲状腺、颌下腺无关。考虑甲状舌骨囊肿，见图

图4

图5

术后病理回报甲状舌管囊肿，伴囊壁慢性炎症，泡沫样组织细胞聚集及多核巨细胞反应，见图6

图6

诊疗过程：

患者10个月前无意中发现颈前一肿物，无疼痛，一直未诊治，现入院为系统诊治，结合患者CT和超声检查以及查体，考虑该患者颈部肿物考虑甲状舌管囊肿可能性大，术后病理可明确诊断。该病反复感染可于及颈前形成瘘口窦道，降低患者的生活质量，影响美观，应积极手术切除。

术中患者仰卧位，经口插管，全麻生效后，肩下垫枕，常规消毒，铺无菌巾，颈部正中颏下舌骨水平可触及一直径约3.0cm的椭圆形突出肿物，于肿物下部沿皮纹做一长约4cm手术切口,逐层分离皮下组织，直达颈廓肌，将皮瓣上下分开，充分暴露肿物，见肿物包膜完整，与周围组织略粘连，肿物根部与舌骨连接，剔除部分舌骨，将肿物蒂部于舌根部高位结扎。

保护周围重要组织，用电凝电切仪小心分离肿物并完整切除，创面彻底止血，探查无活动性出血及肿物残留。术腔留置引流管一枚，以周围残余肌肉、筋膜缝合关闭术腔，逐层缝合皮下组织、皮肤，术毕。术后将切除组织送检病理，手术顺利，出血不多，患者安返病房。术后给予对症治疗。

术后病理回报甲状舌管囊肿，伴囊壁慢性炎症，泡沫样组织细胞聚集及多核巨细胞反应。

目前患者恢复良好，已经出院

病例分析：

1.主诉症状：10个月前无意中发现颈前一肿物，无疼痛，未系统诊治。

2.诊断结果与诊断依据：

诊断结果：甲状舌管囊肿

诊断依据：根据患者查体、相关影像学检查以及术后病理结果可明确诊断

3.处理方案及理由：

方案：手术切除

理由：结合患者CT和超声检查以及查体，考虑该患者颈部肿物考虑甲状舌管囊肿可能性大，术后病理可明确诊断。对于后续治疗有指导作用，同时该病反复感染可于及颈前形成瘘口窦道，降低患者的生活质量，影响美观，应积极手术切除。

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