头颈病例十四

头颈病例十四

患者：女性，77岁。

主诉：咽部异物感伴吞咽困难20天，加重4天。

现病史：患者自述于20天前咽部疼痛，偶有饮水呛咳，无咳嗽咳痰。近4天来，上述症状加重，偶有憋气。患者行颈部CT及喉镜均提示咽部肿物，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“咽部肿物性质待查”收住我科。病程中，患者神志清，精神尚可，咽部疼痛明显，无发热、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无头痛、恶心呕吐，无心慌、胸闷等，饮食欠佳，睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。

既往史：平素健康状况一般，无特殊。

实验室检查：口腔黏膜正常；左侧扁桃体II度肿大，右侧无肿大；咽部可见光滑圆形新生物向下咽部突出，悬雍垂居中，吞咽困难，发音不清。咽腭弓、舌腭弓慢性充血，软腭、悬雍垂无水肿、过长、低垂、溃疡；口咽腔狭窄，扁桃体：左Ⅱ度大表面无充血、无脓栓、无假膜、无溃疡。

超声：无。

CT/MRI扫描：喉咽部MRI检查：患者采取仰卧位，横断位扫描为主，包括T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列，扫描范围自鼻咽部至喉咽以下，扫描层厚为3.5mm、层间隔0.35mm，矩阵×；辅以冠状位T2WI，矢状位T2WI序列及脂肪抑制序列，平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描，造影剂量0.2ml/kg。如图1~2。

问题1：根据以上MRI图像，病变累及了那些区域？（多选）

A：双侧II,III，IV，V区淋巴结；

B：右侧扁桃体，压迫右侧杓会厌皱襞；

C：病变信号均匀，表面光滑；

D：病变突向喉咽腔。

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