惊心动魄90秒

惊心动魄90秒

危急时刻，医生的心里只有一念：打开患者生命通道

8月31日，医院手术室里上演了一场现实版的生死时速，耳鼻喉头颈外科副主任杨长东用90秒为一窒息患者实施紧急气管切开术，成功挽救了患者的生命。

8月31日上午10:40，医院手术室像往常一样紧张肃穆。突然，耳鼻喉头颈外科的一个电话打破了这里的平静：耳鼻喉头颈外科一老年患者突发严重呼吸困难，生命危在旦夕。刚下一台手术的副主任杨长东，指示值班医生迅速将患者送到手术室。与此同时，手术室医护人员立即做好各项准备工作。3分钟后，患者被紧急送到了手术室。当时患者呈强迫端坐体位，颈部肿胀，IV度呼吸困难，血氧饱和度降至17%(正常95一%)，心率/分，情况万分危急！此时，医生、麻醉师、护士们心中只有一个念头：快速打开生命通道——气管。医护人员立即将患者移至V形手术床上，颈部消毒铺巾，局部麻醉，颈部横形切开，于颈正中向下补充纵切口，吸引器跟踪，快速切至气管前，横形功开气管，打开气道，插入气管导管，吸出气管内血性分泌物，接呼吸机……所有操作一气呵成！患者的呼吸困难立即缓解，心率、血压、血氧饱和度等各项生命指征恢复正常！老人得救了，而整个手术仅用90秒！所有在场医护人员悬着的心终于放下来了。值得一提的是，常规气管切开时，患者的体位应采取仰卧位，肩下垫高，头后仰，使气管接近皮肤暴露明显，保持正中位，以利手术。这位患者，当时被迫采取端坐位，而且由于严重缺氧，异常烦躁，一直处于挣扎状态，大大增加了手术难度。患者陈某，入院前因无明显诱因出现咽痛，吞咽痛，伴张口疼痛，发热，声音嘶哑，轻度呼吸困难，医院治疗几日后于8月30日转到医院耳鼻喉头颈外科。医生给予吸氧、雾化、抗炎等对症治疗，同时完善相关检查，明确诊断，不料突然出现了险情。杨长东说，气管切开术是急救过程中开放气道的常用方法。他在临床工作中每年为十几位患者实行紧急气管切开手术，病因以喉部肿物、急性会厌炎、气管异物、外伤等居多。杨长东提醒广大市民，气道阻塞导致身体缺氧超过6-7分钟，即可致命。因此一旦发生气道阻塞，应该立即就医。情况特别危急时，医院路途中采取紧急措施，即用利器在喉结下方环甲膜处，横行切开至气管，再放入钢笔管等具有通气功能的通道。局部少量出血，可以后续处理，不必惊慌。