体检发现甲状腺结节怎么办

文章来源:颈部肿物   发布时间:2016-11-24 1:13:19   点击数:
  

  检出甲状腺结节怎么办?

  最重要的是:评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

  高危因素:

  童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

  甲状腺癌家族史;

  男性;

  结节生长迅速;

  伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;伴吞咽困难或呼吸困难;

  结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;

  伴颈部淋巴结病理性肿大。

  需要做的检查

  B超:超声对甲状腺良恶性鉴别十分重要,如果超声报告的是:纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。请大可放心,这几乎就可确诊良性。如果超声报告中含有:实性低回声结节;结节内血流紊乱;结节边缘不规则;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。这些情况,甲状腺癌的可能性会增高。

  甲功:可以帮助鉴别结节是否为高功能,甲状腺激素水平高,血清促甲状腺激素(TSH)水平低,常提示良性。随着TSH水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。

  穿刺活检:一般为超声引导下穿刺,这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。可以直接得到病理金标准。但符合以下条件时,才会进行穿刺活检:直径1cm的甲状腺结节;直径1cm,但超声提示恶性可能或有高危因素。

  良性的甲状腺结节怎么处理?

  1.定期检查对于多数良性甲状腺结节,无需特殊治疗,建议每隔6~12个月进行随访。如果可疑恶性,随访间隔更要缩短。

  2.手术治疗不建议手术,但当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要考虑手术治疗:出现与结节明显相关的局部压迫症状;合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;结节进行性生长;临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素









































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