花季女孩脖子上长了个“乒乓球”，自此蒙上

　　花季女孩脖子上长了个“乒乓球”，自此蒙上 点击上方“医院”可以订阅哦！△网络图片半个月前，医院内分泌科接诊了一位来自开封的15岁女孩儿，乖巧文静，落落大方。正值花季的她本应该像平常的孩子一样学习、玩耍，但却因为脖子上长了一个乒乓球大的甲状腺肿块蒙上了一层阴影。△网络图片女孩儿的母亲早逝、父亲再婚，一直都是爷爷拉扯带大，4年来，为了给她看病，爷爷已经借遍了所有亲朋好友的钱。近期，女孩儿和年迈的爷爷在外地辗转就医期间又发现右侧肾上腺出现一个混合性包块，但因为一直没能明确诊断始终未进行治疗，医院内分泌科就诊。女孩儿初来就诊时，内分泌科于江红副主任就敏锐的意识到这可能是多发性内分泌腺瘤病，但由于该病属于常染色体显性遗传疾病，十分罕见，其具体的分型较多，一时很难明确诊断，建议其住院检查。来到病房后，考虑到祖孙俩家境贫寒，近几年看病也花了不少钱，内分泌科董其娟主任本着多学科合作为患者尽早明确诊断的原则，为其制定了甲状腺彩超、穿刺细胞病理、组织病理、皮质醇节律、儿茶酚胺中间代谢产物、1mg地塞米松抑制试验、2mg地塞米松抑制试验等一系列抽丝剥茧、层层筛查的方案，逐步明确了其甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤的诊断。△网络图片由于甲状旁腺的情况有些棘手，甲状旁腺激素水平较高，而一般的CT或MRI检查对甲状旁腺不敏感，进一步检查可能需要去外院进行核素扫描，但扫描花费大。由于女孩儿病情复杂，内分泌科多次进行科内讨论，决定为其进行高钙抑制试验来排查甲状旁腺增生或腺瘤，该方案费用低廉简单实用，但此试验会增加血钙水平，有一定的心脏风险，科主任和护士长积极与生化室沟通后，决定在心电实时监护下，及时检测血钙水平，为其顺利进行了试验，最终排除了甲状旁腺的问题，为患者节约了时间和花费。

△针对女孩情况，展开了长达3个小时的多学科会诊

随后医院组织了泌尿外科、甲状腺外科、麻醉科、病理科、影像科等多学科的全院会诊，各科主任积极献言献策，在综合考虑最大化降低术中风险后，最终制定了两步走的手术方案，帮助小姑娘解除肿瘤进一步转移的风险。同时针对其致病基因，内分泌科还为其联系了基因检测，了解其基因变异的突变位点，最终完成分子级别的基因诊断。大病无情，人间有爱，内分泌科全体医护人员得知女孩儿的遭遇及家境后慷慨解囊、奉献爱心，共募集元，护士长悄悄将这笔善款存到女孩儿的住院费用上，同时董其娟主任还为她努力申请了郑医生命之光慈善救助基金。△网络图片董其娟主任说：“我们只想通过我们的方式，尽力为这个家庭做些什么，尽力帮助她度过难关，很多时候，我们付出百倍努力，只为患者的一份希望，术后我们还会帮助她进一步联系基因的家系筛查，为下一代的高危患者进行早发现、早预防、早治疗。”现在，女孩儿已经在泌尿外科成功完成肾上腺瘤切除手术，并且术后恢复良好。大家都在看

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供稿：内分泌科田勇

编辑：张浩如何







































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