病例分享与解读腮腺腺淋巴瘤CT影像表

　　病例来源及编缉:病例来源：医院阳昱恒提供编辑：张庆锋病史资料:男，60岁，因“双侧腮腺区肿物30年”入院。（详细病史见正文）影像表现及分析:双侧腮腺浅叶后下象限多发类圆形肿块，CT增强动脉期肿块明显不均匀强化，包膜完整，静脉期肿块强化程度明显减低，颈部未见肿大淋巴结影。分析：中老年男性，双侧腮腺肿块，增强呈快进快出强化，包膜完整。诊断：腮腺腺淋巴瘤。鉴别诊断:1、腮腺多形性腺瘤：多见于中年女性，病灶密度较均匀，囊变较少，多发病灶少见，CT增强扫描时多形性腺瘤表现为早期强化不明显、呈延迟逐步强化。2、腮腺基底细胞腺瘤：增强动脉期强化达峰值，静脉期逐渐减退，而腺淋巴瘤静脉期即快速减退。确诊依据:检查所见：术中送检（左侧）涎腺组织9x5x4.5cm，上见一肿物6x4x3.5cm,表面光滑，切面实性,见较多黏液。另见灰红肿物三枚，最大者3x2.5x1.5cm，最小者黄豆大，表面均光滑，包膜完整，切面均灰红，实性，有黏液，质软。（右侧）肿物7x3x2.5cm，上附少量涎腺组织，肿物表面光滑，切面灰红、暗红，实性，质软，包膜完整。印象：（双侧腮腺）腺淋巴瘤疾病总结:腮腺腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤，多见于中老年吸烟人群，可双侧发生，肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床特点之一，在腮腺的良性肿块的鉴别诊断中，对于中老男性，发生于后下象限，病灶多发，血供丰富增强后明显强化，并出现裂隙样囊状低密度灶者，应首先考虑诊断为腮腺腺淋巴瘤。

男，60岁，因“双侧腮腺区肿物30年”入院。

病例特点：患者30年前发现双侧腮腺区各有一蚕豆大肿物，无疼痛不适，渐进性生长，影响听力。未行任何治疗，现来我院就诊，门诊以“双侧腮腺多形性腺瘤”收住我科。

来源：华夏影像诊断中心

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