椎管内肿瘤的分证论治

　　 　【椎管内肿瘤的分证论治】
　　1．痰瘀阻络
　　(1)治法：祛痰散结，化瘀通络，佐以解毒抗瘤。
　　(2)方剂：滚痰丸合身痛逐瘀汤加减。
　　(3)组成：酒大黄15g，黄芩15g，礞石3g，沉香3g，秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，羌活3g，七叶一枝花30g，石见穿15g，鳖甲30g。
　　(4)备选方：①膈下逐瘀汤加味：适用于痰瘀凝结，兼有气滞证者；②大黄麈虫丸：适用于疾病晚期，瘀中夹虚者；③鳖甲煎丸：适用于疾病晚期，或兼有腹中瘢瘕者；④小活络丹：适用夹有风寒湿证，痹痛不止者。
　　(5)加减：伴咳嗽胸闷者，加瓜蒌皮10g、薤白6g、丹参15g、杏仁10g；伴恶心、欲吐者，加竹茹12、姜半夏9g、丁香3g。
　　(6)临证事宜：①本证多见于早中期，以疼痛症状多见，可配合三阶梯止痛方法应用西药，中药能明显减轻止痛药的胃肠毒副作用；②化痰必须健脾，脾得健运，痰湿有去路；③痰瘀互凝，易蕴毒邪，故常需配伍解毒药；④可配伍白花蛇以搜刮髓内痰邪。
　　2．脾胃虚弱
　　(1)治法：健脾益气，养胃渗湿。
　　(2)方剂：参苓白术散加减。
　　(3)组成：人参3g，白术15g，山药30g，白扁豆30g，莲子肉10g，薏苡仁30g，茯苓15g，砂仁3g，半边莲15g，急性子12g，无花果12g，穿山甲12g，生甘草12g，元胡12g。
　　(4)备选方：①六君子汤加味：适用于肥人多痰者；②补中益气汤：适用于有中气下陷证者；③人参蛤蚧散：适用兼有肺肾气虚，喘息咳嗽者。
　　(5)加减：胁痛引背者加姜黄10g、香附12g；伴肾阳虚者加煨肉豆蔻10g、补骨脂12g、菟丝子15g；③腹痛下利清谷者加干姜6g、茯苓15g。
　　(6)临证事宜：①本证易夹食积不化，当注重导滞化积，加用山楂、谷芽、麦芽、神曲；②脾虚易夹湿热不化，补脾之时应兼化湿热；③脾为后天之本，脾胃虚弱，五脏失养，反之，五脏亏虚，亦损及脾胃，故脾胃虚弱易与他脏亏虚相夹杂，宜分清主次，适当兼顾他脏；④胃阴不足，或可表现为阴虚火旺之，需与肝阴虚相鉴别。
　　3．肝肾虚亏
　　(1)治法：补益肝肾，滋阴潜热，解毒抗癌。
　　(2)方剂：虎潜丸加减。
　　(3)组成：狗骨50g，当归15g，白芍15g，黄柏10g，知母10g，熟地黄10g，龟甲30g，干姜3g，半枝莲15g，锁阳10g。
　　(4)加减：热甚者去干姜3g、锁阳10g，加生地黄10g；②纳呆腹胀者去熟地、龟甲，加炒白术30g、炒枳壳10g、鳖甲10g；③兼见面色萎黄不华，心悸怔忡者，加生黄芪30g、党参15g、茵陈10g、鸡血藤10g、当归10g；④久病阴损及阳，症见怕冷、阳痿、小便清长者，可加用紫河车10g、芡实10g、桑螵蛸10g。
　　(5)临证事宜：①湿热不去，下注于肾而成标本虚实夹杂证者，祛湿务必慎用辛温苦燥之品；②本证须分清有热无热，虚火当滋肾，无火专填精，但仍以阴虚夹热者多见；③肝。肾阴虚，水不涵木，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚，形成恶性循环，宜泻南方、补北方，即以补肾清热为精要。
　　【验方偏方】
　　验方：①党参9g，黄芪9g，归尾9g，赤芍9g，白术9g，川断12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蛎31g，夏枯草12．5g，陈皮6g，木香5g，海藻、海带各12．5g(包煎)。同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。
　　疗效：上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。
　　②内服方：玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g，苏木、血竭各6g，土鳖3g，水煎服。外敷药：当归12．5g，赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，西红花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。
　　疗效：湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。
　　偏方：薏苡仁30克，绿心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。牛皮癣最好的治疗方法

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