宝宝歪脖子是ldquo睡偏了rdq

大家常见的小儿肌性斜颈（俗称“歪脖子”），又称先天性斜颈，原发性斜颈。是以患儿头颈向患侧倾斜、前倾，患侧颜面小，眼裂小，面部旋向健侧，下颌转向健侧肩部的一种常见颈部畸形。

斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性者外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。如果不及时治疗，随着年龄的增长，这种畸形会逐渐加重，影响正常生活。

小儿推拿是公认的保守治疗中最常用的方法，但是需要家长的耐心和配合，一般治疗要花6-12个月的时间。其疗效除取决于疾病本身的严重程度，还有一个重要的因素就是要早发现、早治疗。

小儿肌性斜颈的病理主要是胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，变粗变硬，梭形，不疼不热。起初见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终为颈部其他软组织如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩。

其病因尚未完全肯定，主要有几下几种说法。

1、产伤

分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成肌纤维变性挛缩，造成斜颈。

2、胎位不正

分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应，引起该肌缺血坏死，造成缺血性肌挛缩。

3、宫内异常压力及位置不良

胎儿在子宫内头向一侧偏斜或脐带绕颈，对颈部长期加压，必然影响颈部肌肉血液的供给，发生缺血性纤维病变，使胸锁乳突肌在宫内已经挛缩，因此患儿在出生时虽无产伤，有些系剖腹产，也有畸形发生。

临床上常见：

1、头偏向患侧，下颌角偏向健侧，患侧颜面小，眼裂小，功能性斜视。

2、颈部一侧可发现有梭形肿物，以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。

3、颈部活动受限，不能向患侧转头，不能向健侧侧弯。

斜颈自查的方法：首先，看刚出生的宝宝是否两颊有大小，有一半以上斜颈的宝宝下颌两侧有大小，一般小的一侧是患侧；其次，看宝宝的眼睛是否有大小，大多数的斜颈宝宝刚出生时会出现“眼开眼闭”的状况，而且会持续几天；第三，看睡觉的姿势，宝宝的头是否喜欢向一侧方向睡觉，很少转向另一侧，或者家长强制性将宝宝的头转向另一侧，但宝宝很快就会恢复到原来的状态，一般宝宝不愿意转的那一侧就是患侧。除了观察外，家长还可以用手指抚摸宝宝的颈部前侧肌肉，两侧对比一下，是否一侧的肌肉较另一侧紧张，是否可以摸到肿块。

推拿手法：

1、患儿取仰卧位，在患侧的胸锁乳突肌施用推揉法，捏起后揉搓。

2、被动活动，向患侧转头，牵拉肌肉，缓解痉挛。

3、扳拉旋转（拔萝卜）

4、健侧侧屈

小儿推拿，历史悠久，源远流长，自成体系，独具一格，是防治小儿疾病的一种行之有效而又无副作用的绿色疗法。??适宜年龄0~6岁，年龄越小，效果越好。操作简便，安全。正确操作，无毒副作用。治疗范围广,疗效独特，如小儿腹泻、呕吐、小儿厌食、小儿便秘、感冒、小儿咳嗽、小儿发热、遗尿、小儿夜啼、肌性斜颈，小儿流涎症，免疫力低下等方面的治疗。

徐昊哲

中医师、毕业于河南中医药大学针灸推拿专业。

主治儿科常见病，擅长小儿推拿治疗小儿发烧、咳嗽、便秘、呕吐、斜颈等常见病症。针灸治疗擅长运用毫针、筋针、火针、刺络放血、传统艾灸、太极火罐、耳穴贴敷等方法，治疗各种常见原因引起的痛症，如：偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、膝关节退行性变等。以及偏瘫、面瘫、呃逆、胃炎、便秘、泄泻、咳嗽、哮喘、痤疮、鼻炎、胎位不正、肥胖等其他疾病。

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