神经阻滞术

定义：神经阻滞是指在末梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经等神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激，阻断神经传导功能。利用神经阻滞为主的方法诊断和治疗疼痛以及做出疼痛病症的预后判定，称为神经阻滞疗法。治疗机制：1、阻断疼痛的传导通道用药物在神经干或神经节进行阻滞时，可以阻断疼痛刺激经神经纤维向中枢传导，从而出现镇痛作用。

2、阻断疼痛的恶性循环神经阻滞能阻断疼痛的恶性循环，依此到疼痛的治疗。

3、改善血流状态末梢血流障碍可以导致疼痛，这类疼痛是比较特殊的，对此首先应改善血流才能治痛，在此基础上发挥自然止愈能力，为此，采用交感神经节阻滞是首选的重要方法。

4、抗炎症作用神经阻滞疗法具有抗炎症效果，由此可获得良好的镇痛效果，其中最明显的是交感神经节阻滞疗法。

适应症：目前我院正在开展的神经阻滞疗法的适应症和禁忌症：●颈椎椎间孔神经阻滞术适应症：1、颈2神经阻滞用于治疗颈源性头痛。2、颈4-7神经阻滞用于治疗颈椎病、颈部根性神经痛、颈椎关节病、肩臂综合征及肩周炎。3、颈2-4神经阻滞用于颈部手术麻醉。●颈椎椎旁神经阻滞术

适应症：上颈段阻滞用于治疗颈源性头痛。●腰丛神经阻滞术适应症：1、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。2、腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛治疗。3、与坐骨神经同时阻滞也适用于一侧下肢手术麻醉。●股神经阻滞术适应症：1、股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。2、耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹等征象。3、膝关节中重度疼痛性疾患。●颈部硬膜外间隙神经阻滞术适应症：1、上肢根性神经痛、烧灼痛。2、颈椎关节病、颈肩综合征。●腰部硬膜外间隙神经阻滞术适应症：脊椎型腰背部、下肢痛的治疗。●膝关节注射适应症：1、膝部骨软骨病变：包括膝关节骨性关节炎、髌骨软骨软化症，类风湿性膝关节炎。2、膝部滑膜炎：包括膝关节滑膜皱襞综合征、膝部滑囊炎、髌前滑囊炎。3、创伤后膝关节疾病：包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，髌韧带损伤，髌下脂肪垫损伤，膝关节交叉韧带损伤。●颈椎旁软组织注射适应症：1、枕下区疼痛。

2、颈椎病、椎—基底动脉供血不全。

3、上段颈椎创伤后遗症。

4、颈枕神经痛、风湿痛。

5、肌筋膜性颈痛。

6、颈椎退行性关节突关节炎。

●棘突上滑囊注射适应症：棘突上滑囊炎、棘突炎、棘突周围疼痛、棘上韧带损伤。●棘突间韧带注射适应症：1、棘突间韧带损伤。

2、腰椎退行性关节炎。

3、陈旧性脊柱骨折，腰腿痛。

4、强直性脊柱炎。

5、腰椎间盘退变。

●第三腰椎横突注射适应症：1、腰三横突疼痛综合征。

2、脊神经后外侧支卡压综合征。

3、先天畸形性腰背痛、隐性脊柱裂、腰骶移行椎。

4、软组织腰痛、椎旁软组织痛。

●腰椎旁肌注射适应症：1、腰肌纤维组织炎

2、背肌筋膜炎

3、骶棘肌撕裂伤

4、软组织腰痛，腰肌损伤性粘连肿块。

●坐骨结节注射适应症：1、坐骨结节滑囊炎，坐骨结节腱鞘炎。

2、坐骨结节周围软组织损伤，坐骨结节劳损，股二头肌坐骨附着点损伤

3、坐骨结节相关的痛症。

●梨状肌注射适应症：1、梨状肌综合征

2、梨状肌痉挛

3、梨状肌坐骨神经样痛

4、合并骶髂关节炎

5、腰椎间盘突出症

●膝内侧侧副韧带注射适应症：1、膝内侧侧副韧带损伤或劳损

2、髌骨软化症

3、膝内侧疼痛

4、膝关节三联征

●膝外侧侧副韧带注射适应症：1、膝外侧侧副韧带损伤急性期缓解疼痛

2、髌下脂肪垫劳损

3、膝外侧疼痛

适应症：1、膝外侧侧副韧带损伤急性期缓解疼痛

2、髌下脂肪垫劳损

3、膝外侧疼痛

神经根阻滞禁忌症：1、治疗部位畸形者；2、局部皮肤及软组织炎性病变；3、有严重心肺疾患者；4、反复治疗2或3次无效的患者；5、体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全者；6、局部有肿瘤、结核者。7、颈部治疗者要注意气管受压移位或颈部肿物者。

治疗特点：

1、治痛效果明显可靠。

2、对诊断疾病非常有用神经阻滞疗法不仅用于疼痛病症的治疗，也有用于疼痛病症的诊断和鉴别诊断。

3、局麻药和神经破坏药均可应用。

4、治疗安全进行神经阻滞疗法，在C型臂的监控下完成，过程可视。