重视青年女性肉芽肿性乳腺炎的诊治

　　近日我院甲乳微创外科胡贤杰主任医师，成功诊治了2例非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者。

　　家住鄞州区的30岁已婚刘女士在一个星期前右乳被发现有一8*px巨大肿块（如图A所示），且伴有疼痛，担心患乳腺癌来我院甲乳微创外科就诊，胡贤杰主任医师为其进行了各项检查后确诊为肉芽肿性乳腺炎。

图A肿块型

图B炎症型

　　当胡贤杰主任医师把这一诊断告知刘女士时，她感到很惊讶且难以置信，觉得乳腺炎应该发生在哺乳期，而她并非哺乳期。经过胡贤杰耐心解释后并向其介绍此病的病因、临床表现及如何治疗，她才肯接受事实并接受了手术治疗。术后又给予强的松口服结合中药紫草阳和汤治疗，目前患者术后恢复好，乳房外形保持良好。昨日胡贤杰又诊治了一例32岁已婚非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者，经过手术及药物治疗后现已康复。

胡贤杰主任医师介绍，肉芽肿性乳腺炎（GLM）是发生在乳腺的一种非哺乳期炎症性疾病，近几年发病率增加迅速。临床上很多医生对此病缺乏认识，很容易被误诊为哺乳期乳腺炎、乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等，此病多为年轻的经产妇，一般在产后6年内发病，平均病程4.5个月，平均年龄为33岁，未婚育的患者多与药物或者垂体泌乳素瘤有关；临床上表现以乳腺肿块为主，肿块突然出现，或原有的较小肿块迅速增大，部位一般距乳晕较远，但很快波及乳头；1到2周后肿块表面出现小范围的红肿，里面形成散在的脓肿及多层窦道；多数伴有疼痛，甚至剧痛；病程进展呈非进行性，有间歇性和阶段性；30%的“肉芽肿”伴有明显的全身关节肿痛或下肢结节红斑；20%的病人伴有高泌乳素血症；此病复发率较高。GLM的组织学特征包括非干酪性肉芽肿、小脓肿和小叶性炎症。

如若未能准确及时诊断，易造成炎症反复，迁延不愈，只能扩大切除乳腺范围，术后易造成乳房外观不雅、畸形；甚至当炎症范围较大时，只能行单纯乳房切除术，由此造成的后果，给青年女性造成严重的身心损害。

胡贤杰主任医师建议肉芽肿性乳腺炎患者应早期准确诊断、及时合理治疗。

（来源：甲乳外科）