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我的脖子比较粗，会有甲状腺问题吗？

甲状腺肿大会让脖子看起来比较粗，除了甲状腺结节会造成肿大，另一种自体免疫的甲状腺肿大，还有各种甲状腺发炎也会造成甲状腺肿大，医院医师为您触诊。

如果是甲状腺肿大，是否做抽血检查就可以？我有没有可能是甲状腺肿瘤呢？

抽血只能知道甲状腺功能正不正常，评估有没有甲状腺亢进或低下的问题。透过超音波检查才能判断是否是甲状腺结节，若怀疑是甲状腺癌，手术前要先做细胞穿刺，诊断率约达90%，仍以手术取出后病理化验结果做最后确认。

我们先为医院抽血及超音波检查，看看是肥胖导致脖子肌肉肥厚，还是甲状腺真的出问题。

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何为甲状腺？

甲状腺属于内分泌器官，负责身体新陈代谢机能，位于颈部甲状软骨下方，气管的前方及两旁，不容易从外观看到。当甲状腺疾病造成甲状腺肿大时，经有经验的医师触诊很容易发现。

图片来源：维基百科

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甲状腺疾病指导及建议

甲状腺机能亢进或低下属于免疫不正常，是常见的内分泌疾病，有家族遗传的倾向。以亢进来说，好发于20至40岁青壮年人，男女比例约为1:5。

致病原因多为自体免疫系统失常，导致甲状腺制造过量的甲状腺荷尔蒙，出现心悸、紧张、失眠、稍微运动就喘、食欲增加但是体重减轻、肢体颤抖、易出汗等症状，部分患者会出现凸眼症，俗称金鱼眼。

图片来源：freepik

对于有家族史的青少女，建议15医院检验是否有抗体。

若检验显示体内有抗体，但甲状腺功能目前是正常的，建议少吃高碘含量的食物，例如：海带、海苔、紫菜等。

若有抗体的人摄取过多的碘，将导致甲状腺低下的人更低下、亢进的人更亢进；若没有抗体而甲状腺功能正常，就没有特别的限制。

经由抽血检查可以验出体内过高的游离四碘甲状腺素(FreeT4)，以及过低的甲促素(TSH)；通过甲状腺超音波检查则可以侦测是否同时存在甲状腺肿瘤。

患者一般用药后6至8周，亢进症状例如：体重减轻、心悸等就会改善，但过早停药复发机率可高达五成，建议患者每6-8周回诊抽血追踪指数，由医师评估病人状况调整药物。

盛行率约10%，其中八成属于良性结节，因甲状腺新陈代谢不均衡形成的结构，细胞抽吸结果常是正常的甲状腺细胞，医师依结节形状、细胞抽吸型态，给予这类病人回诊持续追踪的建议。

但结节中约有4-5%属于恶性肿瘤，在细胞抽吸检查中可发现，也就是甲状腺癌，大部分常见是乳突癌和滤泡癌。罹患甲状腺癌，病人不用恐慌，只要积极配合医师妥善治疗并持续追踪，仍能享受人生、安心终老。

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