疤痕肿块切除

对于各式各样的皮肤问题有很多种治疗方法，包括外用药膏、口服药物、激光或冷冻等物理治疗及光疗，但并不是所有的皮肤问题都能通过保守治疗解决的。下面我们对于需要手术切除的皮肤问题进行简单的总结。

哪些色素痣需要切除呢？

一是对于有恶变倾向的色素痣需要切除，一些色素痣生长在易摩擦的部位，并常常因不良刺激反复发炎，甚至破溃。

专家总结了“ABCDE法则”可对自身色素痣进行检查：

对于形态不对称，边界不清晰不规则，色素不均匀，直径＞6mm，迅速发展的色素痣我们需要警惕是否有恶变倾向，此时需要手术切除送病理诊断。

二是影响美观的色素痣，爱美之心人皆有之。

皮肤纤维瘤

这也是常见的良性皮肤肿物，常见于蚊虫叮咬后搔抓刺激形成皮肤硬结。激光或冷冻难以祛除，手术是最提倡的治疗方式。

表皮囊肿

多数由于毛囊炎不适当的挤压反复刺激形成，当表皮囊肿处于炎症期时（表皮红肿、皮温高、有压痛）建议先控制炎症再手术切除，感染期的肿物不适合手术切除。

手术切除疤痕是将片状疤痕转换为线状疤痕，沿用至今依然是临床上最常用的疤痕修复法之一，手术切除疤痕后产生的“新”疤痕会随着时间的推移而消褪，最后留下一个淡淡的痕迹，与周围肌肤颜色相近。很多患者对切除法来修复疤痕常常抱有疑惑，为何要让手术形成二次创伤产生“新”疤痕呢？大家要知道，疤痕本就是创伤后伤口愈合过程中护理措施不当而产生的，手术切除它等于重新给我们创造了一次愈合的机会，需要我们把握住这次机会，给创口愈合制造最有利条件。

然而疤痕的成因、面积和种类多种多样，并不是所有疤痕在手术切除后都可以直接缝合转换为线状疤痕，一些比较复杂的疤痕切除后还需结合相应的术式来把损伤和痕迹减到最小。

直接切除分次切除

疤痕能否直接切除缝合，取决于疤痕的面积大小及类型。对于宽度适中的增生性疤痕、凹陷性疤痕可以采用棱形切口全部切除，边缘游离后直接缝合。宽度适中的疤痕一般在2-4cm左右，疤痕切除后可以正常移动皮肤，使切口可以在较小的皮肤张力下缝合。

圆形或椭圆形、以及面积较大的疤痕，直接切除缝合后皮肤张力较大，容易造成周围器官移位或变形，这时候就需要采用分次切除法。分次切除就是先切除一部分疤痕，保证疤痕切除后形成的创面缝合后皮肤张力较小，等到切口愈合后再切除一部分，直至全部切除

切除+改型

Z字改型法常用于修复直线状的挛缩性疤痕，利用组织的可移动性，切开皮肤把形成的两个三角板相互交叉移位达到延长的效果，将几个Z字连续设计在一起，可以将延长效果扩大，对于较长的线状挛缩性疤痕有很好的效果。

W字改型法是Z字改型的法的衍生，同样适用于较长的线状挛缩性疤痕。W字改型法将直线疤痕变成折线状，这样疤痕两侧无法形成连续的同一方向张力，疤痕两侧的皮肤就会分散减小，可以使疤痕看起来更隐蔽。

局部皮瓣

局部皮瓣是在疤痕邻近部位形成的皮瓣，疤痕切除后使用局部皮瓣的原理是利用缺损区周围皮肤及软组织的弹性，在一定条件下重新安排局部皮肤的位置，以达到修复创面的目的。局部皮瓣由于其对疤痕良好的修复效果，被广泛应用在无法利用周围皮肤直接拉拢缝合的创面中，比如较大的面积的疤痕和面部缺损修复。