李逵还是李鬼致黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础并伴有黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变。又称为纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎，胆囊蜡样色素肉芽肿，胆囊类蜡样色素组织细胞肉芽肿，胆汁肉芽肿性胆囊炎，是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病。在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征。

年Christensen和Ishak首先以纤维黄色肉芽肿性炎症报道描述了此病变，其后亦有学者将此病变命名为胆囊蜡质或蜡质样组织细胞肉芽肿和胆汁性肉芽肿性胆囊炎。该病在发病率低，仅占胆囊炎症性疾病的0.7%～13.2%，其中以中老年人多见，多见于女性。20世纪80年代以来本病逐渐被重视，其本质是胆囊炎性病变，病人常常有慢性胆囊炎及胆囊结石病史，常常因右上腹痛不适就诊，伴有恶心、呕吐，间有嗳气等胆囊炎症状，B超检查可见胆囊壁增厚或有充盈缺损，轮廓不规则，大多数病例可发现胆囊结石。CT可见胆囊壁局限性不规则增厚，有时可见胆囊床有浸润性肿块，常被诊断为胆囊癌伴周围浸润，影像学难以分辨，临床手术方案与胆囊癌大不相同，明显影响患者预

后。

得了黄色肉芽肿性胆囊炎分不清李逵还是李鬼时怎么办呢？

黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗是胆囊切除术。术中易与胆囊癌或周围器官的恶性肿瘤相混淆，术中切取胆囊壁组织冰冻活检有助于诊断，必要时重复冰冻切片检查。手术时应切除病灶及其浸润到肝面的胆囊床。因其本身是一种良性的胆囊疾病，不认为其属于瘤样病变还是炎性假瘤，其生物学行为属于良性，也不是癌前病变，本病的相关死亡率几乎为零。而且其手术并发症主要发生于部分胆囊切除病人。其并发症主要有胆漏、胆汁性腹膜炎、胆囊出血、肝脓肿以及切口感染等。所以不论是李逵还是李鬼我们都不用怕早期治疗我们都能将其打败。

我院肝胆外科十五病区在大外科费建国主任及科室秦红波主任的带领下临床科研能力逐步提升，对一些疑难病例诊治越来越游刃有余；在禾城百姓的信任下，我科9月份对影像学疑似胆囊癌的3例黄色肉芽肿性胆囊炎在全科讨论后由倪全法主任医师实施手术治疗，术后病理报告均证实为黄色肉芽肿性胆囊炎，术后均顺利恢复出院，保证了患者的健康，减少了患者的痛苦。

感谢肝胆外科杨晓丹医生倾情供稿