质子治疗是头颈部肿瘤的首选吗

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人们常常按照其剖解地方将肿瘤分为很多典型，如肺癌和肝癌。不同部位的肿瘤有很多病理和分子亚型，能够说是相当繁杂的。但是，有一种癌症有一个分外非常的名字，咱们统称它为头颈部肿瘤。

你或许对这类癌症对照生疏。假设你停止“分区剖析”，你会看到一些熟习的单词喉癌、甲状腺癌、口腔癌、鼻咽癌、鼻窦癌、下咽癌等。

头颈部恶性肿瘤约占浑身恶性肿瘤的30%。华夏男性病发率第6位，升天率第7位。最罕见的病理典型是鳞状细胞癌。除了重要由爱泼斯坦-巴尔病毒引发的鼻咽癌外，香烟和酒精也是其余头颈部鳞状细胞癌的重要缘故。

头颈部肿瘤的产生率次第为喉（32.1%）、甲状腺（19.6%）、口腔（16.1%）、鼻咽（14.9%）、副鼻窦（6.6%）、唾液腺（4.2%）、口咽（3.3%）、眼睛（1.52%）、吞咽（1.5%）。其患者主借使50岁以上的男性。值得注意的是，在曩昔10年中，女性病发率显著补充。

由于很多重大器官会合在头部和颈部，它们遏制注重大的生理成效，如视觉、听觉、嗅觉、思惟、呼吸、声响和饮食，是以有更多的肌肉、骨骼、血管，更多地会合在相对较小的空间内。神经和百般器官交叉在一同。一旦觉察肿瘤，就很难完结根治性切除。是以，喷射诊疗已成为头颈部肿瘤归纳诊疗的重大权谋。

在头颈部恶性肿瘤的诊疗中，大略80%的患者将采纳喷射诊疗。频年来，跟着喷射诊疗征战的持续革新，喷射本领的持续提升，以及喷射诊疗与手术、化疗、生物诊疗等多种诊疗法子的有机分离，头颈部肿瘤的喷射诊疗成绩获得了显著升高。

NCCN头颈部癌症诊疗指南包罗新疗法质子疗法

NCCN头颈癌临床试验指南（.V1）于年11月9日革新宣布。最新版本的指南将质子疗法视为头颈癌的准则诊疗法子之一。

指南指出，质子疗法能够按照临床分期、肿瘤地方、大夫阅历和头颈癌照看扶助来取舍。

NCCN指南涵盖美国97%的罕见肿瘤，并将按照最新数据和临床消息持续革新，绝对权势！

权势协商声明，质子疗法与准则喷射疗法比拟，可裁减60%的辐射损伤！

质子诊疗是准则喷射诊疗的革新和巩固。应用质子束庖代准则喷射诊疗中应用的光子束，分离现时先进的三维、适形和强度调制本领，能够灵验升高喷射诊疗的疗效。正由于如许，质子疗法被日本医学界誉为“喷射诊疗的最高本领和来日趋向”。它以更高的精度和更少的副效用代表了喷射诊疗的进展方位，是今朝协商的热门之一。

按照美国临床肿瘤学会（ASCO）的协商数据，质子诊疗能够将靶部位四周机关采纳的辐射剂量低沉60%，并将这些剂量充足运用于病变部位。

X射线（光子束）带领的能量为4-18MeV，质子束带领的能量可达70-MeV。当应用质子疗法时，大夫能够更简单地断定何时何地释放能量，更好地将辐射剂量会合在病变机关上，防止对四周安康机关形成戕害。

在准则喷射诊疗中，X射线束在击中方针病灶以前，即经过人体时，沿其门路堆积能量；在击中方针病灶后，仍旧会有洪量的辐射剂量残余，并将持续顺着光束门路释放，对安康机关形成侵害，这称为“撤离剂量”

质子相对较重，在击中方针时会中止，不会形成“出口剂量”

该图显示了光子诊疗（绿色）和质子诊疗（蓝色）在辐照期间的剂质变动。纵轴是辐射剂量，横轴是投入人体的间隔。

咱们能够领会地看到，当X射线（光子束）投入人体并在投入人体后的短间隔内，它们将抵达分外高的辐射剂量，而后逐步裁减。在照耀到病变部位以前，剂量强度仅为最岑岭值的50%左右。而经过病变后，它仍会坚持必要的剂量，并慢慢衰减。

质子束投入人体后，剂量基础坚持不乱，直到剂量激昂，并在照耀到病变部位时抵达峰值，释放出最大能量；经过病变部位后，疾速降落，在短间隔内衰减为0。病变反面的时时机关险些不会引发辐射。

时时来讲，在病变部位保持类似辐射剂量的同时，质子诊疗安排对病变除外的时时机关的辐射剂量低于光子诊疗安排。质子诊疗安排的最大特色是，质子束击中病变地区后，剂量疾速降至零；光子束将长期经过人体，剂量将慢慢衰减，直到穿透人体。

质子疗法诊疗头颈癌副效用少

在头颈癌的诊疗进程中，质子疗法能够灵验地裁减对肿瘤四周重大机关的辐射照耀，如眼睛、口腔、唾液腺和脑机关。

别的，与保守喷射诊疗比拟，质子诊疗后的患者不太或许呈现口腔溃疡、恶心、唾液腺损伤和体重加重等副效用，而且喂食管的应用也裁减了。

在食管癌的诊疗进程中，喷射诊疗很难守护食管四周的重大器官，如心脏、肺和脊柱。质子疗法能够灵验地守护这些器官。

质子疗法灵验守护安康器官

质子疗法比保守的X射线喷射疗法更正确，这象征着更多的能量能够用来毁坏肿瘤，更少的辐射被传抵达四周的安康机关。是以，质子疗法分外适当于诊疗与安康器官相邻的肿瘤，分外是头颈癌。

在诊疗头颈癌时，守护肿瘤四周的脆弱器官分外重大。质子疗法有很大的潜力来裁减对眼睛、视神经、唾液腺和头颈部肿瘤相近其余器官的侵害，进而裁减诸如失明、听力恶化和口干等副效用的产生。但是，继发性恶性肿瘤不太或许适当质子诊疗。

左图为头颈癌质子束诊疗安排；右侧的图象显示了保守的X射线诊疗

适当质子诊疗的头颈癌：

颅底肿瘤（包罗但不限于前、中、后颅窝、蝶骨和颞骨相干肿瘤）

鼻癌（鼻窦和鼻腔）

位于眼窝/眼睛相近的癌症

鼻咽癌

初期口咽癌（扁桃体、舌根）

涎腺肿瘤（上消化道的腮腺、颌下腺和小涎腺）

累及颅神经和/或颈部淋谄媚的繁杂皮肤癌（单侧原发性）

取舍曾采纳过喷射诊疗的患者

未知原发癌（完全外科手术后）

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