从一颗ldquo老年斑rdquo

年，当时61岁的唐阿姨发现自己左侧面部的“老年斑”越来越大，于是在家人的医院检查，结合临床诊断，唐阿姨最终被确诊为恶性黑色素瘤，最后在医生的建议下进行了左侧颌面部黑色素瘤切除术，当时将一部分牙齿和面部组织进行了切除，唐阿姨也因此落下了口齿不清，吃饭不便的毛病。

手术完的唐阿姨回到了老家安享晚年，没想到的是，就在6个月前，唐阿姨发现自己右侧的颈部有一个小肿块，摸着还有些疼痛，想到三年前的遭遇，唐阿姨当机立医院进行复查，这次复查的结果让全家人的心都凉了半截，病理结果显示颈部的肿物为淋巴结转移，无奈之下，医院进行了第二次手术将颈部的肿物进行了切除。

6个月病情再次复发，PET/MR明确诊断

经过第一次手术和第二次手术，唐阿姨非常注重自己身体的微小变化，就在今年的11月份，唐阿姨发现第二次做手术的右侧颈部又冒出了小肿块，而且越长越大，活动度差，面对可能再次复发的情况，唐阿姨和家人都觉得无力承受。

为了寻求进一步治疗，唐阿姨和医院，结果都被告知手术难度过大，风险过高，被拒之门外。“那时的我已经经过了第一次手术和第二次手术，短短六个月又再次复发，我感觉自己真的有些挺不住了，这么大年龄了，上次手术还没恢复好，真希望能有一位华佗再世将我解救出来。”唐阿姨激动的说。

就在这时，唐阿姨的医院有一台PET/MR可以精准诊断肿瘤并且判断原发灶，这对手术有着很大的帮助，并且这里的甲状腺外科主任高福智也是经验丰富，医院寻求最后一丝希望。

医院后，乳腺甲状腺外科医生艾名士接诊了患者，在对以往的检查和唐阿姨的目前状态进行了评估后，为唐阿姨预约了PET/MR，核磁结果显示唐阿姨的甲状腺右叶有一4×2.5cm肿物，不除外恶性，考虑淋巴结转移癌来源于甲状腺或恶性黑色素瘤。

▲PET/MR下的肿物

检查结果出来后，乳腺甲状腺外科与核子医学科、麻醉科、手术室进行了多学科会诊，在制定了手术预案并充分与患者家属沟通后，于12月4日，高福智主任带领甲状腺外科进行了右颈部淋巴结清扫术、甲状腺右叶全切术。

术中在对右颈部淋巴结清扫中发现，转移病灶较大，约4×3×2.5cm大小，侵犯了颈内静脉，且触及脉管内癌栓，无法在保留静脉壁完整性情况下切除肿物，予以癌灶及侵犯静脉段切除，两断端需结扎+缝扎。但转移灶位置极高，上端距颅底仅0.5cm，暴露上方正常静脉极其困难，因静脉壁薄，操作空间小，每分离一步都如履薄冰，稍有不慎将会发生破裂大出血，危及生命。高福智主任凭借丰富的经验、充足的耐心，精湛的技术终将上段可视范围内0.5cm的正常静脉组织游离开，经多次试探，从视野盲区静脉底部穿过弯钳，带线结扎，并予以缝扎，各主要神经保留完整，手术顺利完成。

术后高福智主任查房，唐阿姨激动的表示，自己对这个手术结果非常满意，“你看我现在恢复挺好的，终于把这个肿块切下去了，我心里的石头也落地了，好好休养还能跟孩子们安心回家过年，都要感谢高主任的高超技术呀！”

对于类似案例，高福智主任也提醒大家，甲状腺癌现在是常见的恶性肿瘤之一，其高发原因，除了医疗检查机器的精密，让更多癌症被检查出来外，还与生活中的高危因素有关。比如电离辐射、碘摄入过量、精神压力过大、遗传因素等。总的来说，虽然甲状腺癌的生存率较高，但也不可对其掉以轻心，在日常生活中，要合理地控制碘摄入量，健康饮食，营养均衡，适当进行运动，高危人群定期进行筛查，有助于预防和及时诊治。

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编

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