三十年前,43岁的张阿姨脖颈处有一个小疙瘩,摸起来不大,不疼也不痒的。如今三十年的光阴过去了,这一看似不起眼的小疙瘩在她的脖颈处鼓出了馒头似的大肿瘤。
近日,医院肿瘤外科与麻醉科联合,治疗一名颈部巨大甲状腺瘤压迫气管并伴有呼吸困难的高龄患者,成功为73岁的张阿姨取出颈部“鸭蛋”大小的肿瘤。
莫名呼吸困难来就医张阿姨,家住农村,平时身体硬朗,下地干活一点不输给年轻人。直到不久前,张阿姨出现声音嘶哑、呼吸困难、睡觉时经常被憋醒状况,才意识到自己身体出现了严重的问题。这呼吸不通畅一刻也不能等,张阿姨在家人的陪同下,医院救治。
肿瘤外科闻东主任接诊,经检查,他说“发现颈部肿物约有7×8厘米的大小,质感很硬,患者的气管严重受压,并受压移位,导致了患者呼吸困难、声音嘶哑、睡眠后憋醒等一系列的不良反应”。
“量体”麻醉保障颈部肿瘤成功取出一切准备就绪,麻醉医生在可视喉镜辅助下,先将舌根、咽部麻醉,进一步将鼻腔内镜喉麻管表麻,完善后经鼻插入,用一根气管导管直达张阿姨的会厌处,进行周围表麻,再到达声门处,最后直至整个气管内,一环环,一扣扣,细致入微,表麻的过程十分顺利。同时又经静脉给于全麻药物,使得整个插管过程中,血流动力学较平稳,成功切除了7×7厘米和4×4厘米的两个颈部肿物。
术后,张阿姨恢复意识,呼吸通畅,成功拔管,十分满意,摘掉了养了三十年的大肿瘤,所有人都长长的出了一口气,放松下来。
据麻醉科杨恺主任介绍,“病人在术中的麻醉方案至关重要,尤其是手术的位置特殊,首先要保证张阿姨的呼吸通畅,插管是保证气道的最佳选择,经鼻插管能够预防气管软化,术后呼吸机的支持也是必不可少的条件,避免了呼吸受阻等风险的出现”。
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