手外奇遇手部包块莫要随意挤

医院呵护骨骼健康！

每周四是医院手外科·显微骨科Ⅰ

副主任李红卫的专家门诊时间，

这天门诊上来了一位六十多岁的赵女士，

她笑着对主任说：

“我右手中指长了个‘囊肿’，

在当地找人帮我挤破它，

他们挤了几次也没人能挤破，

您是专家，您来帮我挤挤...”

李红卫主任医师详细询问病史，结合查体，考虑赵女士右手中指的包块可能并非囊肿。随即安排彩超等相关检查，收住院行手术治疗，完整切除肿物，标本送病理，报告提示腱鞘巨细胞瘤。

腱鞘巨细胞瘤是来源于腱鞘组织的一种良性肿瘤，常常呈黄色，也称黄色瘤。腱鞘巨细胞瘤85%发生于手指部，其次为足、踝、膝、髋等，均在肌腱周围，是手部最常见的良性肿瘤之一，仅次于腱鞘囊肿。本病好发于30岁～50岁的青壮年，以女性居多。

科普

本病是一种原因不明的起源于腱鞘和关节滑膜层的软组织良性病变，主要表现为无痛质硬、圆形或椭圆形软组织肿块，可单发或多发，生长缓慢，约0.5cm～5cm大小，肿块压迫神经时可出现局部疼痛、麻木及关节活动受限。腱鞘巨细胞瘤的组织病理检查示此瘤呈分叶状，小叶由致密、透明化胶原围绕。瘤内细胞由组织细胞样单核细胞、成骨样多核巨细胞、黄色瘤细胞、慢性炎症性细胞、含铁血黄素巨噬细胞和胶原化基质以不同比例混合组成。

腱鞘瘤无噬脂细胞和含铁血黄素巨噬细胞，仅偶见少数多核巨细胞。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。腱鞘巨细胞瘤治疗为手术切除，术后容易复发。术中对病变边缘不规则或突出部分要完整地切除，如切除不彻底可致局部复发。如肿瘤侵及鞘管，需彻底切除，可一期重建滑车；如果生长在指骨内，彻底刮除后可行植骨；如果侵及关节，需清除关节内肿瘤后行关节融合术。

李红卫主任

腱鞘巨细胞瘤是良性肿瘤，但对局部组织进行浸润的能力，亦有复发概率，复发之后切除比较困难。尽早发现并完整切除，是防止复发的有效方法。因此，发现手部包块，莫要都当做囊肿，尝试挤破，医院就诊，接受规范治疗。

专家简介

自年起从事手外科·显微骨科专业，年赴解放军89医院师从我国著名手外科·显微骨科专家王成琪教授、范启申教授。在工作十余年后，怀揣追求先进技能、塑造完美医术的梦想，考取手外科·显微骨科专业硕士研究生，努力提高专业技能。年作为郑州市高端人才培养计划代医院手外科交流访问，先后被评为“十大优秀医生”“优秀医务工作者”等先进称号。对骨科常见病、多发病有丰富的诊治经验，尤其在腕及手部疾病；断肢（指）再植、手指再造；臂丛及周围神经损伤的修复，手部功能重建；手部先后天畸形的矫治；骨肌腱外露，骨不连的显微技术修复及各种皮瓣、肌皮瓣、筋膜瓣、骨(膜)瓣手术、腕关节镜技术等方面有较深造诣。现担任河南省医师协会手外科分会副会长、河南省中西医结合学会手外显微外科专业委员会副主任委员、河南省骨科学会委员、河南省显微外科学会常委、河南省手外科学会委员、中南六省手外科学会常委、中国康复医学会修复重建分会四肢畸形学组委员、中国医师协会显微外科分会委员、医院学会创面修复学会常委、《中华手外科杂志》编委等学术兼职。

供稿手外科·显微骨科Ⅰ杨中雁

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