酗酒练就的ldquo蛤蟆功rdqu

看图听音乐，相信你已经猜到这张图是什么了~没错，图片里面正是电影《功夫》的大反派——火云邪神正在使用蛤蟆功！看上去脖子肥大来势汹涌，也确实有着极强的威力，打得主角星爷不知所措。但是作为一个严谨认真的医学科普平台，我们可不会告诉你们怎么练就一身蛤蟆功，聪明的你或许已经猜到了，我们今天科普的内容是一种看起来有点像蛤蟆功的病症，一种“大脖子病”。

说起“大脖子病”，很容易就会联想到可能是得了因缺碘造成的单纯性甲状腺肿大。不过，它并不是我们今天的主角，今天我们要讲的是另一种“大脖子病”，这个病可以说是像江湖中的蛤蟆功一样罕见，估计能难为到不少行医江湖经验还不是很丰富的医生。这是一种以颈部增粗为特征表现的综合征——Madlung综合征，也称为多发性对称性脂肪组织增生症（multiplsymmtriclipomatosis，MSL）或肥颈综合征（fatlyncksyndrom）。

这里要严重声明一下，本文并无任何对该病患者的歧视，谨以此方式让更多的人了解该疾病，以达到协助医生、患者治疗，帮助群众防患于未然的目的。

内容参考来源：刘岱《罕见的大脖子病——Madlung综合征》

MailOnlin《Womanwhodrankhavilyfor40yarsdvlopsaBOOZEHUMPonhrbackandhuglumpsonhrnckandarms》

嗜酒如命的X先生就是这样一个典型的肥颈综合征的患者。一年多前X先生发现脖子两侧各长出了蚕豆大小的疙瘩，不疼不痒的，就没有太在意。可这两个小东西长得飞快，很快在脖子前相互融合在一起。王先生开始四处求医，先去看了腺体外科，医生说不是甲状腺肿大；又去看内分泌科，医生说这也不是单纯性肥胖。X先生到了XX医院就医后，才知道自己得的是一种罕见疾病——Madlung综合征。

Madlung综合征最早是由Brodi在年报道的，为罕见病，性别差异显著，男女比为15至30比1。这些患者多有酗酒史，但无遗传倾向。除了颈部增粗以外，四肢、躯干等其他部位也可以表现为脂肪对称性增生。此外，还合并有肝脏病变、高血压病、高尿酸血症、甲状腺功能减退、多发性神经病、血常规异常等表现。

病因与发病机制目前尚未明确。目前公认的致病因素是过量饮酒。长期大量饮酒，使体内乙醛蓄积，造成肝细胞和脂肪细胞的线粒体损伤，包括线粒体DNA点突变或缺失，使脂质分解减弱、合成增强。可见，Madlung综合征与肝脏病变关系密切。

哪些部位可以发病呢？最典型的表现是颈部，多为颈前组织明显增多，腮部隆起，形似啮齿类动物的颊部；也有合并颈后脂肪垫，有人把这种表现形象地称为“马项圈”。其次，双侧上臂脂肪增生下垂，但上肢远端很少发病。胸部和髂腰部也是好发部位。少数病例报道腹股沟区和会阴部还会受累。个别病例报道脂肪组织侵及纵隔，产生压迫症状。

英国一位饮酒长达40年的64岁女性，因长时间酗酒，导致背部隆起，长出一个类似驼峰的物体，医院求医。医生看到妇人的颈部及手臂同样有肿块后，到网上查证，发现她患上罕见的Madlung综合症。上图为其背部照片和颈部CT检查。

颈部B超检查可以明确皮下肿物性质，鉴别甲状腺、下颌下腺、淋巴组织等其他组织病变；CT和MRI能够显示脂肪蓄积的部位、范围、厚度，可以清晰显示血管走行以及病变和血管的关系。

由于Madlung综合征常常合并有其他内科疾病，因此以综合治疗为主，戒酒是首要的。手术治疗只能切除部分病变组织，根本目的在于缓解压迫症状或延缓病情发展。

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