太可惜28岁年轻爸爸被查出甲癌,华西教

　　

半个月前，28岁的小周刚沉浸在做父亲的喜悦中，一纸体检B超诊断给他的家庭带来了一次晴天霹雳的震动，B超诊断书上写着——甲状腺结节钙化，不排除恶性可能。

怎么可能？才28岁，正值风华正茂的年纪，怎么就得了这样一个病呢？家里人怎么也无法相信这样一个事实。

怀着忐忑不安的心情，医院，完善一系列检查后发现，小周的甲状腺的肿块临床诊断考虑为甲状腺乳头状癌，需限期手术治疗。

成都医学院甲乳外科主任胡清林教授和我院外科主任宋传建主刀成功为小周进行了甲状腺右侧叶全切除手术，如今正在逐渐康复中。

什么是甲状腺乳头癌？

它发病病因又是什么？

预后怎么样？

我们一一为大家带来详述。

01

什么是甲状腺乳头状癌？

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中，乳头状癌最常见，恶性度也最低，约占甲状腺癌的85%。

据统计，我国～年甲状腺癌发病率为7.56/10万，死亡率为0.52/10万，甲状腺癌的发病和死亡分别居癌症发病和死亡的第7位和第22位。

目前，甲状腺癌筛查高度便利，花一分钟做个B超，就能让甲状腺里的所有小病变无所遁形。

但是，对普通人来说，这样的“透明”也不全是好事——不必要地放大了对患癌的恐惧。

只有5%左右的甲状腺结节患者，会被医生建议先跟踪、随访、观察结节的变化。

这样的甲状腺结节需要就医

如果甲状腺的体检报告上有这样的字眼，应该引起警觉，医院去就诊：

1、甲状腺结节4级以上

2、边界不清

3、微小钙化灶

4、高度怀疑甲状腺癌

甲状腺乳头状癌、滤泡状癌是分化型癌，这种癌生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，不像其他恶性肿瘤生长很快，也相对稳定、听话。

甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。

▲朱迅、车智妍、王楠、邱晨等名人都曾有甲状腺癌。

随着甲状腺癌早期诊断、早期治疗、总体疗效已有明显提高。

02

甲状腺癌发病的危险因素

目前认为甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响，如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等因素有关。

放射线射线

放射性射线能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

环境因素

碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

家族遗传

约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。

性激素

由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

此外，桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。

03

甲状腺癌的临床症状

虽然甲状腺乳头状癌的死亡率低，但是却有着非常丰富的症状，该疾病首发的症状就是颈部会出现无痛性的肿块，肿块一般会随着患者的吞咽上下移动，患者还会出现吞咽困难、声音嘶哑以及压迫的感觉。

随着甲状腺乳头状癌患者病情的不断发展，患者还可能会出现局部体温升高、四肢无力、精神萎靡、多汗、危害等全身不适的情况，对患者的健康影响极大。

04

甲状腺癌如何诊断确诊？

甲状腺癌的诊断可以分为两大部分，第一是临床检查部分；第二是辅助检查部分。

临床检查：通过体检自检或者是他人发现，颈前区的肿物，颈部有肿大的淋巴结，和远处转移考虑来源于甲状腺；一般通过头颈专业医生临床检查，可以发现70%左右的甲状腺癌的患者。

辅助检查：甲状腺彩超检查是一种特异性高，无创伤无痛苦，高频的B超可以发现三个毫米以上的肿物。

如发现肿物的界限不清，包膜不完整而肿物的内部不均质，而有丰富的血流或者是有细沙状的钙化，或者是乳头状的结构，这些都提示是甲状腺癌的可能；

第二是CT和核磁的检查，主要是用于了解甲状腺肿物与周围组织器官的关系，是否有气管食管的侵犯，是否有颈部大血管的侵犯，了解颈部有没有淋巴结的转移等；

第三是检查的扫描，用于了解甲状腺肿物的吸点功能，甲状腺癌一般为冷结节或者是凉结节；

第四是穿刺细胞或者组织学的检法，虽然穿刺诊断并非%的准确，但目前穿刺诊断是甲状腺癌的首要法宝。

最终诊断金标准需依靠病理学检查。

05

甲癌如何治疗？

甲状腺癌的治疗原则是以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。

外科手术大约需要两-四个小时左右，并在全身麻醉下与患者一起进行，在颈部做一个小切口进入甲状腺以便切除。

医院在治疗结节上面，采用了“微波消融治疗”和“FOCUS?超声刀”。FOCUS?超声刀在四川医院拥有此项设备，跟传统的开放性手术相比，出血少手术时间短，减少患者痛苦，出血少，切口小，恢复快，为广大患者带来福音。

06

甲癌预后如何？

不同的病理分型，甲状腺癌的预后也会有差异，在年轻病人中，乳头状腺癌和滤泡状腺癌经过合适的治疗后治愈率可达97%以上。

当然术后也并不能保证不会复发，甲状腺癌术后是否转移或复发，与手术切除的范围有明显关系。

据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10%～20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。

07

生活中如何预防甲癌？1

规律饮食，规律生活，食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣；忌吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯

2

拍X光片时，应该尽量避开甲状腺部位，特别是儿童；远离工作生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间。

3

积极锻炼身体，提高抗病能力；避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防甲状腺疾病发生的重要方式；

4

实行每年1次的定期检查，最好采用彩超检查。有相关甲状腺病家族史的人更应重视。

名医推荐胡龙体

医院普外科主任医师、教授

医院甲状腺外科创始人之一

从事甲状腺疾病诊疗工作五十余年

擅长：结节、甲亢、甲减等甲状腺疾病的治疗

坐诊时间：每周一、周三上午

看诊绿色福利通道

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