医院开展首例下咽癌根治手

↑点击上方蓝色字 　　近日，医院成功为一位79岁高龄患者开展了下咽癌根治手术。手术的成医院头颈外科领域的空白，标志着该院外科及肿瘤防治水平又迈上了一个新台阶。

患者近半年来一直感到咽部有异物，病情反复多次，半月前又发现右侧颈部肿块，在家人的陪同下到医院眼耳鼻喉头颈外科就诊。经纤维鼻咽喉镜检查发现右侧颈部有质地较硬肿物，镜下可见右侧梨状窝可见表面不光滑肿物累及右侧喉部；颈部CT提示肿物累及右侧喉部、甲状软骨及右侧颈内静脉，病情较为复杂。由头颈外科专家头颈外科专家团队会诊诊断为下咽癌。

专家团队经大会诊，并详细同家属说明情况后，制定了详细的治疗方案，术前积极控制血压血糖、稳定肺部情况，考虑患者高龄并有多基础疾病，肿瘤累及多个亚区并颈部多发转移，拟定了下咽肿瘤扩大切除+全喉切除+下咽功能重建+双侧颈部淋巴结清扫手术方案，预备胸尖峰动脉分支皮瓣修建。术中切除侵犯右侧颈内静脉转移瘤，阻断颈内静脉后完整切除转移瘤并行右侧颈内静脉重建。术后积极换药、抗炎、止咳、控糖等对症支持治疗后，患者顺利康复出院。

据介绍，下咽癌在头颈部恶性肿瘤中具有特定的临床特征，绝大多数下咽癌为鳞状细胞癌，多数下咽癌患者有长期吸烟和饮酒史。下咽癌通常发现比较晚，70%～85%的病例诊断时已经属于Ⅲ期或Ⅳ期，而且多数伴有转移，尽早行彻底切除的根治性手术是目前治疗的最有效手段之一。该手术属头颈外科重大手术，因其技术含量高、手术指征严格，对手术室的环境、设备、麻醉水平要求高，手术难度大，术后精细繁杂的护理也相当重要。（李芳）