自行解决的局灶性非骨化性肌炎

肌骨超声，医路同行

局灶性肌炎是一种罕见的良性炎性假瘤。它是骨骼肌的非特异性纤维炎症性病变；可在局部形成瘤样肿块，容易被误诊为肿瘤性病变和炎症性病变。年Heffner等人首次将其识别为独特的临床病理学实体。它是影响肌肉的多种炎症疾病之一。其病因尚不清楚。通常与创伤、全身性疾病或家族史无关。

病理镜下可见退变不等的骨骼肌（肌病性改变）、纤维化和慢性炎症细胞浸润灶。

临床表现

好发于成年人。患者多无外伤史。病变大小约为1-20cm。多发生于下肢肌肉内，如股外侧肌，内收肌，腓肠肌；其他少见部位如：躯干和头颈部（颏肌、胸锁乳突肌及上肢肌肉）。

临床表现是肌肉内最近出现快速肿大的疼痛性肿块。临床检查通常提示肿瘤。

局灶性肌炎其特点是数周内自发消退。临床过程是在2-8周内自发消退，没有后遗症或复发。

鉴别诊断如肉瘤、骨化性肌炎、增生性肌炎、肌肉拉伤以及炎症或感染性疾病。

病例：

患者，男性，38岁，小腿包块来就诊

超声图像如下：

本例患者未进行治疗，电话追踪患者4周后包块自然消失

讨论：

对于这种罕见的良性炎性假瘤，文献报道少，根据文献及图片简单总结如下：

一、临床检查时，触诊发现局灶性硬结，有压痛，皮肤无变化

二、容易被误诊为肿瘤性病变和炎症性病变

三、病变多发生于下肢肌肉内，无任何病因

四、超声发现肌肉出现“肿瘤”，病变与近端和远端肌纤维相连续

五、观察2-8周可自发消退

六、MRI显示邻近肌肉和软组织水肿，肿块出现高信号

小结：

肌肉内出现肿块，与肌肉纤维有连续性的病变，最好进行短期临床和MRI随访，以便在数周后重新评估病变。肿块稳定或大小增加要注意恶性肿瘤，并应提示活检。

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