新科室医院微创外科膜分层小空间

　　

两个月前陈女士发现自己脖子有个肿块，到医院检查后诊断为甲状腺左侧叶肿物，4C级，有颈部淋巴结转移的可能，需要手术治疗。对于从事美容行业的陈女士来说，职业的特性让她犹豫再三，如果传统手术治疗，颈部会留下疤痕，这就意味着职业生涯的结束，陈女士陷入深深苦恼中。一次上网查询中，医院微创外科孙海东主任早已在天津开展了全腔镜甲状腺肿瘤切除手术，颈部不会留下任何疤痕，京津冀地区的患者都慕名来就诊。

带着忐忑心情的医院就诊，孙海东主任为她细致地讲解病情和手术方法，孙主任告诉她，膜分层小空间腔镜甲状腺肿瘤手术不会在颈部留下任何疤痕，而且腔镜手术是在数倍放大镜下操作，能够清楚辨别病变组织和正常组织，对于病变的切除更加彻底，清扫更加干净，也更能保留重要器官及组织。孙主任渊博的知识和耐心负责的态度让她多日的阴郁心情豁然开朗。手术顺利进行，陈女士终于能够继续自己心爱的美容行业。

在“难”上精雕细琢

传统腔镜下手术

1、大面积皮下分离2、层次分离欠清晰3、缺乏标志点标定

腔镜下分层小空间建腔手术

1、小空间分层建腔，直达甲状腺

2、精准分层3、每一步都有标志点做术中的质控

在“美”上对疤痕sayno

手术选择胸前入路途经，通过胸前5毫米小切口于皮下置入操作器械，实现颈部零疤痕。

在“好”上精益求精

腔镜手术切除甲状腺肿瘤更彻底

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相对于普通开放手术，腔镜手术是在6倍放大的条件下实施，清楚辨认颈总动脉、喉返神经及甲状旁腺后，更有机会切除病变组织和淋巴结；

正是清晰辨认了喉返神经及甲状旁腺，误伤它们的可能性会大大的降低，为手术彻底清扫提供了前提；

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正是清晰辨认了小的血管，提前处理了相应的血管，手术当中出向量一般在5-10ml左右。无血操作环境，对于彻底清扫帮助极大；

出血多，损伤大术后水肿及炎性反应就大。而腔镜切除损失小，出血少，患者术后的水肿就会明显减少，相应带来的就是患者快速恢复；

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我们改良了手术方式，小空间分层入路的腔镜穿刺技术，在浅筋膜下乳腺腺体外这一层次进行分离（因为这一层没有血管、都是纤维连接且粘连疏松）；

由于不切开颈前部的皮肤、皮下组织及颈阔肌，颈前部的不适感会大大的降低，分离过程中呈现充气状态，不需要牵拉，视野清晰，术后患者的舒适性会大大的改善。

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医院微创外科主任孙海东教授改变了既往腔镜大范围分离的弊病，结合前人经验创立了膜分层小空间甲状腺手术方式，小空间精准分层建腔，直达甲状腺，清扫淋巴结更加彻底，切除更完全，颈部零疤痕，而且手术时间大大缩短，术后患者康复快速，有的患者从入院到出院只要三、四天时间，把对工作和生活的影响降到更低。

供稿：微创外科孙海东

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