妈妈别担心请正确认识月子里宝宝的成长行

0-6个月婴儿成长与行为

出生到出生后第一周

出生当天的婴儿

出生当天的婴儿婴儿出生时体重如超过克,就可以认为渡过了人生的第一关。体重低于克时,诊断为低体重婴儿或未成熟儿,需采取相应的措施。健康婴儿的标志是:肌肤红润,富于弹性;哭声响亮,手脚活动自如。

婴儿什么时候开始排尿,正常应在24小时内排尿。健康的孩子也有在48小时后排尿的。用白色尿布时,看见砖红色尿液可能会大吃一惊,这是由于尿中含有尿酸盐的缘故,可不必担心。24小时内出现第1次排便,大便呈墨绿色或黑色稠糊状,称其为胎便。胎便是由肠道分泌物经蛋白分解酶作用转化而成,因含有胆汁而呈绿色。

刚出生的婴儿,尽管有时也哭一哭,但几乎始终处于睡眠状态。头大多呈椭圆形,通过产道时因受压可出现头皮肿胀(产瘤),有如橡胶感,初产妇或高龄产妇所生的婴儿头扁得更加明显。这种现象可自愈,不必考虑如何用枕头等来矫正,此时最好不用枕头。触摸头部时,在顶部发现柔软无骨区域,会感到很惊讶,其实这就是囟门,是头骨问所形成的缝隙,有利于胎头在通过产道时改变形状。囟门大小不一,具有个体差异,生后到2个月左右变大,但不必担心,9~18个月左右关闭。其关闭时间也存在个体差异。未成熟儿囟门较大,关闭也晚。

脸好像有些浮肿,特别是眼睑浮肿者多见。可能还会注意到婴儿出现眼眵,这是护士为了防止出现淋菌或衣原体性结膜炎而用硝酸银或抗生素点眼引起的反应。也不必担心女孩的鼻梁低,随着年龄的增长会自然高起来的。

脐带的结扎处由于出生时盖上了看不见,揭开纱布时看见青黑色的脐带残端时会感到很可怕。男婴会有阴囊水肿,但可自然消失。女婴刚出生时,小阴唇比大阴唇大,看上去好像长了什么东西,这也会自然恢复正常。

婴儿的体位和胎儿在子宫中的体位相同,头位出生的孩子,头向前屈,下颌靠胸,背部弯曲,肘部屈曲,握拳向内,呈“O”型腿,腰膝关节屈曲,脚背屈,足底向前露出。

许多在寒冷季节出生的婴儿,出现手脚末端发青,但这与心脏功能无关。查看后背时,在腰部可看见青色的胎记,称母斑或蒙古斑,随着年龄的增长,会逐渐消失。颈前、眼睑和鼻翼等处,可见形状不规则米粒至黄豆大小的红痣,1岁左右也会自行消退。鼻部皮下可出现数个小的斑点,此系扩张的汗腺,也可自行消退(痱子)。

热了不出汗,也不流口水,与分泌腺尚未发育完全有关。眼睛尚不能看见东西,但可听见大的声响,强力关门时,婴儿会一惊。婴儿出生时体温与产妇相同,以后可下降1~3°C,在8小时后体温降至36.8~37.2°C.呼吸频率每分钟35~50次左右,脉搏每分钟—次左右。

刚出生的孩子应尽可能与母亲安排在一起,这样有助于增加母子问的感情联络。

从出生到生后1周

婴儿出生时头部严重变形,颜面浮肿,但在1周内会变得越来越可爱。营养充足的婴儿几乎整天都在安睡,有时睁开眼睛,但还看不见东西。一切平安无事,但对第1次做父母的人来说,会觉得发生了各种各样的“事件”。这些“事件”的大部分均为生理性的,任何孩子都可能出现,根本没有必要治疗。现将这些“事件”列记如下。

一般在出生后第3天可发生新生儿黄疸,皮肤出现黄染。胎儿在子宫内处于乏氧的状态,所以血中红细胞数较多。生后环境中的氧气增多,不再需要过多的红细胞,而在体内破坏。红细胞破坏时产生的胆红素,属于一种色素,需经肝脏处理后排出体外,但新生儿肝脏功能尚未发育成熟,而使胆红素聚集于血中,引起黄疽。此黄疸不需特殊处置,在1周左右自行消退。半数左右的婴儿可根本不出现黄疸。

生后4~5天到2周左右脐带脱落,可以不涂任何东西。出生时皮肤很红的婴儿,过了1—2周,就像人们在海水浴后皮肤灼伤一样,表面掉下一层很薄的皮,这也不必做任何处置。

生后第3~4天,黑色的黏便消失,开始排出母乳或牛奶消化后的大便,看见这种大便即可知道肠道是通畅的。

有时手出现细微抖动,手脚突然回缩,这种现象可在半年之内消失。生后第4天到第7天,不少婴儿乳头部位发生肿胀,按压时无痛苦表情.有时还可出现泌乳,男婴也可出现这种现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2~3周左右消失,但有时6个月后仍遗留有结节,但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝间出现米粒大小的副乳,可不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物,有时还含有血液。乳头部位肿胀、流出物等现象的出现,与在子宫中从母体内获得的激素突然中断有关,均可自行痊愈。

第3~5天,由于摄水量不足,可出现发热(38°C),过去称其为新生儿一过性发热。自从实行生后12小时内授乳以来,这种情况明显减少。如果出现体温升高,只补给水分即可退热。偶尔可在婴儿的牙龈上发现白色珍珠状物,像长了牙似的,大人可能会大吃一惊。此现象有时可持续3~4个月,以后自然消退。同样的东西也可出现在上腭。

婴儿的个性首先表现在哭闹的方式上。从在产院时开始,爱哭与不爱哭的孩子就可以区别开来。爱哭的孩子肚子稍稍饿了就哭,听到声音睁开眼睛就哭,尿布湿了就哭,哭声大而有力。相反,也有几乎不哭的孩子,肚子要不是很饿就不哭。

其次,婴儿的个性还表现在大小便的排泄上。有的孩子排尿间隔长,排尿次数固定;而有的孩子1天排尿10~15次,间隔时间也不固定。有的婴儿每日大便10~15次,而有的孩子每天只排1次便。大便的性状也各不相同。同样都是母乳喂养,有的孩子的大便发黏呈金黄色,而另一些孩子的大便呈绿色含许多白色颗粒及黏液。用牛奶喂养的婴儿,有的大便发白,有的发黄。单就大便而言,不能说这种大便好,那种大便不好。如果孩子生长发育正常,不用在意尿便的色泽或性状。

其三,婴儿的个性也表现在吃奶的方式上。有的孩子吃3~4分钟,就累了不吃了,轻轻碰一下面颊或动一动口中的乳头,再吃2~3分钟,就这样,仅一侧乳房就能吃上20多分钟;而有的孩子一个劲地吃,不到10分钟就可以把一侧的乳房吸干,再吸另一侧的乳房,吃着吃着就睡着了。

生后第1周这段时间,同一个孩子其吃奶的方式并不固定,多数婴儿每天吃7~8次,而有的孩子只吃5次。有时吃得好,有时吃得不好。并非每次吃得都一样。吃完奶后,有的孩子将吃多的那部分吐出来,而有些孩子根本就不吐。

生后第1周内的婴儿体温多在36.7°C左右,上下午温差不超过0.1°C,环境温度过热,也可使体温升高。脉搏波动在~次/分之间,呼吸为每分钟40次左右,呈腹式呼吸。

回到家中,最好还要采取传统的做法,即让孩子仰卧睡觉。常吐奶的孩子,可用座垫或毛巾垫在婴儿的后背让其侧卧。因孩子常发生吐奶而取俯卧位时,容易发生孩子把自己的头埋到吐湿的被子里的危险。为了不使被子被弄湿而铺上塑料布的做法则更加危险。荷兰、新西兰在全国范围内开展了不许让婴儿俯卧睡眠的活动,使婴儿猝死的发生率下降了一半。

猝死发生的原因并非全部与窒息有关,与俯卧睡眠似有一定的关系。

从1周到半个月

从1周到半个医院进行的,医院度过1周,因此,母亲是在婴儿出生1周之后才真正担负起照顾婴儿责任的。母亲的身体还没有完全恢复,因此,实际上,多数是由奶奶来照顾婴儿,助产妇会来帮助给婴儿洗澡并指导喂奶等事情。母亲会看到奶奶或助产士照顾孩子的情形,如果与在电视或者杂志上看到的不同,也不要过分在意。照顾婴儿个人有个人的做法,不要认为不是固定的做法就不可以。

这一时期的婴儿睡眠的时间要比醒着的时间长得多,但也没有必须睡多长时间的规定。

排尿的次数,也是每天五六次到10多次不等,母亲一般都不会担心,但当他们初次看到婴儿的大便后,多数就会担心了。大便次数多时,就会认为是不是消化不良了,这一时期不会患这种疾病。既有l天只排1次大便的婴儿,也有每当排尿、换尿布时都会排便的婴儿。这些情况在母乳喂养时比较多见,排便次数越多,便就越不成形,渗到尿布中,可以看到黏液或粒状物,发出酸味,多呈绿色。对于婴儿,这些都属于正常的。

出生后1周,从医院回来时婴儿的体重(很遗憾,医院很忙,在出院时,多数都不会给婴儿量体重)与出生时的体重相比一般没有多大变化,这可以泌足一种生理性的现象,也可以说是不太喝奶的婴儿的自然的结果。出生1周后婴儿的体重就会明显增加,这是因为婴儿的体内开始“革命”,显示出真正开始成长的态势。可是,不论婴儿的态势如何强,如果母乳分泌不足的话,婴儿的体重也不会增加。从1周到2周婴儿的体重不增加,是因为母亲乳房分泌功能不旺盛,乳汁分泌不足所致。如果换成牛奶,体重就会不断增加。这时,母亲就会思考:抚养婴儿并不只是为了使其体重增加,对婴儿来说,没有比母乳更理想的营养,应该先使母乳喂养得以实现。所以,即使体重不怎么增加,也要努力用母乳喂养。

在医院时,因为护士很忙,没有时间等待分泌不足的乳房胀起来,就先喂给婴儿牛奶。在婴儿出生4周内,无论如何都在坚持母乳喂养的母亲不用说,就是已经用牛奶喂养的母亲也会有一半出现母乳分泌增多的情况,所以应该努力使母乳增多。即使是婴儿体重的增加没有达到每天35克的标准,只要婴儿没有哭闹,就应该继续努力进行母乳喂养。可是,不论母亲意志如何坚定,婴儿的体重1周只增加克的话,不多少加一些牛奶就说不过去了,如果婴儿再哭得厉害,还会出现脐疝。

相反,有的母亲乳房涨得很满,但婴儿却吃得很少。婴儿吃五六分钟,接着就不好好吃了,或者是睡着了。于是,一会儿就饿了,过30分钟,就开始哭闹起来,这样的婴儿,喂奶的时间及间隔都不好确定,这也是一种个性,母亲不要着急。有的时候,喂奶的间隔时间会很长,虽然婴儿吃得很少,把睡着的婴儿摇醒喂奶的做法也是不提倡的,因为婴儿如果饿了的话,肯定会哭的。牛奶喂养的婴儿是隔3小时左右喂1次奶,母乳喂养的婴儿喂奶间隔是不能确定的。

睡眠、排泄、食欲都与婴儿的个性有关。在这一时期,婴儿个性也开始在其他方面展现。

有的家长虽然非常细心地给他换尿布,他还足会出现臀部变红;有的婴儿,在脐带的断端脱落后脐部不是干燥的,而是有渗出且发红;还有经常打嗝及经常“吭哧、吭哧”用力使脸色发红的lI婴儿;还有吃母乳或牛奶之后,二三分钟或20分钟左右之后,像喷水一样吐出来,然后,就像没事一样的婴儿;还有喝奶很急,经常呛的婴儿;还有眉毛上出现浮皮,脸颊上开始长出小小的像粉刺一样的小疙瘩的婴儿;还有的婴儿,在这一时期开始出现鼻塞。

上述个性出现的时候,不要马上考虑为疾病,可以认为:正常的婴儿,这一时期是不会患病的,当然没有治疗的必要。另外,不提倡每火给婴儿量体温,每天抱几次婴儿贴贴脸颊,自然会感受到婴儿的体温。

这一时期还会发现,“足位”分娩的婴儿,在颈部的左侧或右侧,可以触到质硬的、活动的肿物,而且婴儿躺着的时候,颈部总是朝向一侧。

出院回家之后,婴儿有时会出现少量的眼眵,一侧较重,另一侧较轻或几乎没有,睫毛没有被粘上,白眼球也没有变红。仔细观察,就会发现,靠近外眼角的部位,睫毛粘在眼球上,这就是轻度的倒睫,用消毒棉擦拭就可以了。

不论是男婴还是女婴,有时都会出现乳房肿胀,中间有肿块,一按就会流出白色的乳汁,在2个月内会自然消退,所以不要去碰。

从半个月到1个月

这段时间婴儿的个体差异进一步明显了。有的婴儿非常安静,有时安静得让人感觉不到他的存在。这样的婴儿睡眠时间长,只有在十分饥饿时才醒来。因为肚子空了,所以咕嘟咕嘟地吃奶,如果吃的是母乳,就能把两只乳房都吃干净;如果吃的是牛奶,能吃毫升。排尿、换尿布之后,会情绪很好地醒一会儿,不知不觉之间又睡着了。夜里2点及清晨5点各醒1次,换尿布、吃奶之后,又能马上入睡。大便也是每日1次。

有位妈妈说:“这样的婴儿一个人就可以照顾。”当她看到除此以外其他有个性的婴儿时,一般就会提醒说:“是不是哪儿不舒服了?”总之,安静的婴儿毕竟是少数,大多数婴儿是不会这样平和的,对外界刺激敏感、自我表现能力强的个性使他们表现得非常吵闹,成为爱哭的婴儿。稍有一点儿声音,就会睁开眼睛。尿布湿了,就会“哇、哇”地大声哭闹表示不快,即使是换完尿布,也会因为饿了而哭个不停。

喂母乳5~7分钟之后,空腹感一消失,他就会不耐烦地停止吃奶,如果继续勉强地让他吃,就会像让他做不合心意的事情一样,把好不容易吃下去的奶“呼”地一下全吐出来。过10分钟左右,他又会哭闹起来,像是在诉说:“我饿了”。再给他喂奶五六分钟,又会接着人睡。不过有时会连续睡上4小时。这样的婴儿,喂奶是不会有规律的,有时会每日吃奶12~13次。特别是在母乳分泌不充足的情况下,两方面(婴儿的个性和母亲的着急程度)加到一起,使婴儿每天生活的目的就只剩下了吃奶。因为难以忍受这种情况,许多母亲只好停止喂母乳。

换成牛奶之后,情况多少有所改善,可是,婴儿的性格并不能完全变得平和。如果奶瓶的牛奶流出不畅,婴儿又会生气地哭起来,吐出奶嘴,不再吃奶。好不容易喝下去的那些奶在20分钟之后,也会全部吐出来。这种情况在男孩比较多见。因为吐出牛奶的量有多有少,所以到达下次饥饿的时间也有长有短,既有1.5小时的时候,也有2个小时的时候。因此喂奶时问也就变得没有规律了。人们所以把上述情况称为个性,是因为即使喂药,也不能使情况得到改善,而只有随着时间的推移,才能自然好转。

个性还表现在食欲方面。如果用母乳喂养,不容易弄清楚食欲的问题。但是如果只用牛奶喂养,因为每次吃奶的量很清楚,所以母亲能够观察到婴儿的食欲。婴儿吃了很多牛奶,母亲非但不在意,而且还很高兴,因为她们认为食欲好就表示健康。其实,食欲过好也未必就好。刚刚1个月的婴儿,如果每次吃奶毫升,那就是吃过量了。不过,令母亲们担心的是食量小的婴儿。即使按奶粉包装盒上说明的量把奶粉配成牛奶喂给婴儿,婴儿也会剩20~30毫升。这种婴儿似乎不太容易出现饥饿感,即使到了晚上,也会一直酣睡,不会中途醒来。白天,虽然饿了,也不会突然大声哭闹。母亲开始会认为这样的婴儿喂养得很好,但是如果听说附近同时出生的婴儿1次能吃毫升牛奶,而且亲眼看见那婴儿有自家婴儿的2倍那样胖时,往往都会失去平静,会认为自己的孩子是因为哪里不舒服才吃奶很少的。

更令人不解的是,有这样的母亲,看到食量小的婴儿的体重曲线还不到母子手册要求曲线的50%,就想办法让孩子多吃奶。

在这一阶段,排泄的个性也更加明显。排尿方而,不管次数怎样多,因为都渗到尿布里了,所以母亲都不太在意。排便因为用肉眼能看得到,所以次数增加,出现绿色或白色粒状物,或黏液便,母亲会认为是腹泻了。这个时期排泄的另一个个性是以便秘形式表现出来的。在成人,如果问他每日排便几次的话,有1/3的人会说他是属于便秘型的,但没有人进行过这样的调查,因为即使是便秘,也算不上不健康。每日便1次,还是2~3日便1次,都属于个人的个性,人从出生到生后1个月的时间这种个性已经表现出来了。出生后半个月时表现出来的个性,到1个月时进一步以“完善”的姿态表现出来,母亲有时却会为此感到苦恼。

有的婴儿脸颊上长了粉刺状的东西,脸颊全部变红、发硬,有时流出黄色的液体;有的婴儿眉毛出现皮屑,前额到头顶长出油痂;有的婴儿后耳根变红、糜烂。如果去看医生,会说是得了湿疹(特异性皮炎)。

有的婴儿总用力使脸色发红,这样的婴儿有一部分会出现脐疝,好哭闹的孩子也是这样。鼻子容易堵塞的婴儿在这一时期将更加严重,发展下去,有时候达到不能吃奶的程度。

经常吐母乳或牛奶的孩子当中,男孩子比较多见。这个月龄,吐奶就像喷水一样,有的孩子体重也不增加了。医院,会被诊断为“幽门痉挛”。可是,上述情况,并不属于疾病,而是婴儿个性到这一月龄的表现,所以不用担心。对其不必处理,只把他当作是婴儿的一种“变化”即可。不过,如果母亲只注意婴儿令人困惑的个性,而忘记了婴儿的成长是不行的。婴儿的视力还不是很好,但是到出生近1个月时,如果情绪很好就会露出笑容。手脚的活动也越来越多了,在炎热的季节,婴儿会用脚踢开毛巾被,小手也经常去抓脸,所以如果不经常剪指甲,婴儿的脸就会被抓伤。

最重要的是要记住婴儿情绪好的时候的表现。不管大便次数增加也好、绿便也好、未消化便也好,还是吐奶、体重的增加不如想像的那么多也好,只要是婴儿表现出心情好就无所谓。在世界上,能记住婴儿情绪好时的表现的只有母亲,如果母亲能够感觉到某利一表现与心情好时的表现不同,那一定是婴儿哪里感觉不舒服了。母亲从孩子出生后就开始对他进行照顾,医院一次只给孩子检查5~6分钟的医生更清楚婴儿的健康状况,因此,母亲不经常观察孩子的健康情况是不行的。婴儿逐渐长大了,母亲也从生育和为人母的兴奋状态中平静下来。因而,如果婴儿很结实,即便是养育过程中有一些失误也会很好地成长,并且育儿并不需要多么高深的知识,稍微懒惰一点也没有什么不可以的。这正是母亲已经有了育儿经验的表现,也可以说是开始具备了做母亲的资格。