新生肿物卡住气管八旬老人险被憋死

王洪武教授简介

医院副院长，学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。?

86岁的井奶奶2年前发现自己左侧颈部有个乒乓球大小的肿块，到医院检查发是甲状腺癌，因考虑到奶奶年龄大，手术风险大，医院建议服用中药保守治疗，在治疗期间肿物仍较前增大。

半年前井奶奶出现呼吸、吞咽困难，仅可进流食，不能平卧，轻微活动即感喘憋明显，并伴有发热，咳嗽、咳痰等症状，来我院肿瘤内科接受检查，颈部CT示气管内可见增生物，气管狭窄，遂住院治疗。

住院后，气管镜下见气管上段左后壁可见新生物，表面光滑充血，将管腔堵塞95%，予圈套器切除肿物，二氧化碳冷冻将肿物取出，管腔狭窄约60%。左侧甲状腺肿物经皮穿刺放置I粒子40枚，手术顺利。治疗后随访半年，左侧肿物得到控制，复查支气管镜显示气管内病灶稳定。

经验总结：气管异物或肿瘤阻塞气管腔70%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等症状。起因可能是腔内肿块、异物、分泌物储留、水肿、血块及痉挛收缩等原因引起，也可因外在性压迫，如肿瘤、增大淋巴结等所致。该患者的肿物从甲状腺长到气管内，属于混合型病变，已无手术时机。对管腔内的病变则可以通过圈套器结合冷冻将肿瘤取出，打通气道，而对管腔外的肿瘤可通过经皮穿刺植入放射性粒子I。一般通过一段时间治疗，患者基本可达治愈效果。

治疗前，气管上段肿瘤堵塞管腔约95%

治疗后，气管内肿瘤大部分祛除