外科三基试题

外科三基试题

1、:外科病

答案:相对于内科病而言，指以感染、肿瘤、非感染性炎症、畸形及某些其它病变为主，需要用手术或手法来进行治疗的一类疾病。

2、:外科学

答案:外科学是研究外科疾病发生、发展、诊断、治疗及预防的一门综合性临床学科。

3、:现代外科学不包括

考题项目:A、麻醉学B、无菌术C、手术学D、解剖学E、手术解剖学

答案:D

选择类型:A

4、:下列哪项与外科临床工作无关

考题项目:A、检查明确诊断B、拟定治疗计划C、实施治疗方案D、观察治疗效果E、根据经济收决定治疗方案

答案:E

5、:按病变性质，外科疾病分类有：六类。

答案:损伤、感染、肿瘤、畸形、非感染性炎症、其它疾病

7、:外科按部位或系统一般可分为：

答案:神经外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、普通外科和麻醉科

8、:外科疾病有哪几类？

答案:外科疾病有六大类：损伤；感染；肿瘤；非感染性炎症；畸形；其他病变

9、:外科学临床接诊处理病人的基本程序有哪些？

答案:1、先检查明确诊断

2、拟定治疗计划和实施方案

3、治疗中观察反应和调整方法

4、治疗后随诊和总结经验

10、:外科临床选择辅助诊断的目的是什么？答案:1、对初诊者，为了鉴别和确诊

2、已确诊者，则需检测病变程度和对机体的其他影响

3、仅知某些局部病变，为了查明疾病性质

4、用于疾病的亚临床阶段，以求早期发现

11、:实施外科手术治疗时，负责医师应具备哪些基本条件？

答案:1、必要的外科基本理论知识（外科解剖学、病理生理学等）

2、较为熟练的基本技能和无菌术

3、掌握所用器材用品的基本性能

QQ2

1、:消毒

答案:杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物的方法。能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。

2、:灭菌法

答案:用物理的方法，杀灭将与手术切口或手术区接触物品、器械上所附着的微生物的方法，包括芽胞。

3、:无菌术

答案:是针对沾染来源所休取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。

4、:经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为:考题项目:A、1周B、2周C、2个月D、4周E、5周

答案:E

5、:面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：

考题项目:A、龙胆紫B、3%碘酊C、70%酒精D、90%酒精E、10%甲醛溶液

答案:C

6、:用氨水洗手法，其浓度为：

考题项目:A、0.05%B、0.01%C、0.5%D、0.1%E、1.0%

答案:A

7、:用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：

考题项目:A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、1小时

答案:C

8、:下列哪项不是手术的五项基本技术：

考题项目:A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉

D、正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线

答案:C

9、:下列哪项不是手术中常用的止血方法：

考题项目:A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、热敷止血E、填塞止血

答案:D

10、:头、面、项部切口术后拆线的时间是：考题项目:A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天:答案:D

11、:伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：考题项目:A、8~12小时B、12~18小时C、12~24小时D、24~48小时E、48~72小时答案:E

12、:下列五种冷冻治疗方法中较常用的是：考题项目:A、接触法B、喷射法C、倾注法D、插入法E、冻切法

选择:False答案:A

13:1、用橡皮管或凡士林纱布引流

2、用烟卷式或软胶管引流

3、用橡皮管闭式引流

4、用“T”型管引流

考题项目:A、脓腔引流B、胸腔引流C、腹腔引流D、伤口内部有少量渗液E、胆道引流

答案:A、C、B、E

14、:1、完成腹膜炎手术后，接着参加嵌顿性疝手术

2、完成甲状腺切除术后，直接参加阑尾切除术

3、不已临产的产妇进行紧急接生时

15、考题项目:A、需重新浸泡手臂B、清水冲洗一下，不再刷手，重新浸泡手臂C、需重新洗手和浸泡手臂

D、用3%碘酊和70%酒精涂擦手及臂后，穿无菌手术衣及戴无菌手套

E、直接更换无菌手术衣及手套即可，不需再浸泡及洗手

答案:B、C、A

16、:1、钳夹止血2、结扎止血

3、压迫止血4、填塞止血

考题项目:A、多个小出血占和毛细血管渗血B、微小血管出血点C、小血管出血或较大血管出血D、腹膜后广泛出血E、脾破裂出血

答案:E、C、A、C

17、:1、污染伤口2、无菌伤口

3、泌尿道粘膜缝合考题项目:A、丝线用于

B、金属线用于C、尼龙线用于D、特克松线用于E、感染伤口

答案:E、D、A、C

18、:1、5～6天

2、9～12天3、间断分期拆线

4、7天

考题项目:A、头皮缝合线拆线时间

B、腹部皮肤缝合拆线时间

C、小腿缝合拆线时间

D、年老体弱营养不良者伤口拆线时间

E、颈部缝合线时间

答案:A、C、D、B

19、:1、缝合小血管2、缝合胃肠浆肌层3、缝合皮肤4、缝合腹膜5、缝合肌腱

考题项目:A、间断缝合B、连续缝合

C、“8”字缝合D、间断外鄱缝合

E、间断内鄱缝合答案:D、E、A、B

20、:1、阴囊皮肤缝合

2、骨肠道后壁全层缝合

3、阑尾残端包埋缝合

4、胃肠道前壁缝合

5、腹膜的缝合

考题项目:A、毯边缝合B、荷包缝合

C、连续内鄱缝合D、连续外鄱缝合

E、间断垂直褥式缝合答案:E、A、B、C

21、:关于肥皂水洗手法正确的是：

考题项目:A、洗刷上肢范围从手指尖到肘上3厘米B、冲洗时，手指的位置应低于肘部

C、冲洗后，即可浸泡在0.1%新洁尔灭溶液内

D、浸泡完毕后批尖向下将手臂抽出泡手桶

E、每桶新洁尔灭溶液只能泡手40次

答案:E

22、:为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：考题项目:A、高压蒸汽灭菌法

B、紫外线照射法C、煮沸法

D、酒精浸泡法E、火烧法

答案:ACE

23、:比较理想的切口应符合下列要求：

考题项目:A、能充分显露术野B、组织损伤少

C、出血少D、适应局部解剖和生理特点

E、颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行

答案:ABDE

24、:正确的伤口缝合应做到：

考题项目:A、按组织层次由深至浅分别对位缝合

B、结扎缝线松紧适度

C、两针间距以不发生裂隙为佳

D、对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合

E、各层缝合组织内不宜夹杂其它组织

答案:ABCDE

25、:伤口放置引流物的适应证包括：

考题项目:A、脓肿或积液部位切开后

B、感染较重、止血不彻底的创面

C、肝切除术后D、脾切除术后

E、胆道术后答案:ABCE

26、:手术中常用的止血方法有：

考题项目:A、压迫止血B、钳夹止血

C、结扎止血D、填塞止血

E、电凝止血答案:ABCDE

27、:手术的基本五项技术要求包括：

考题项目:A、选择适宜的手术切口

B、要有满意的显露和分离

C、彻底的止血和可靠的打结

D、正确的缝合和吻合E、创口缝合要美观大方

答案:ABCD

28、:正确的执刀方式有：

考题项目:A、执笔式B、持弓式

C、指压式D、反挑式E、抓握式

答案:ABCD

29、:较先进的外科手术器械包括：

考题项目:A、高频电刀B、冷冻手术装置

C、显微外科设备D、骨肠道吻合器

E、激光治疗答案:ABCDE

30、:我国显微外科在下列哪些专科有很大进展：

考题项目:A、整复外科B、泌尿外科

C、心血管外科D、肿瘤外科E、普通外科

答案:ACE

31、:无菌技术包括四部分。

答案:机械除菌、消毒灭菌、无菌操作规程、无菌管理原则

32、:物理灭菌常用的方法有三种。

答案:热力灭菌法、紫外线法、电离辐射法

33、:热力灭菌常用的方法有三种。

答案:高压蒸汽灭菌法、煮沸法、火烧法

34、:化学消毒常用的消毒剂有七种。

答案:酒精、碘剂、铵剂、其它表面活性剂、酚剂、汞剂、醛剂

35、:止血方法有五类。

答案:压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、填塞止血法

36、:打结的种类有三种，分别是.答案:方结、三重结、外科结

37、:基本缝合法有三类，分别是

答案:单纯对合缝合、内翻缝合、外翻缝合

38、:手术基本缝合方法有哪几种？

答案:1、单纯对合缝合：具体有：间断缝合法（包括“8”字缝合）、连续缝合（包括毯边缝合）

2、内翻缝合法：具体有：连续内翻缝合法（包括荷包缝合法）、间断缝合法

3、外翻缝合法：具体有：间断外翻缝合法和连续外翻缝合法

39、:引流的注意事项有哪些？

答案:1、根据病情和引流要求选择适宜的引流物

2、引流物应放在引流腔的低位

3、避免过硬的引流管压迫血管和肠管

4、引流物应尽量缩短置放时间

40、:引流的目的是什么？

答案:将创口内、体腔内或器官内不同病变腔隙中的分泌物、渗出液、血液、脓液等通过引流物及时引流出体外，以达到治疗或减压的目的。

QQ3

:麻醉学

答案:是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中学科。

:全身麻醉

答案:麻醉药物作用于中枢神经系统产生暂性抑制，使周身不感疼痛，称全身麻醉。

:局部麻醉

答案:利用局麻药物，暂阻断身体某一部位神经冲动的传导，产生相应区域的麻醉作用。

:区域阻滞

答案:向手术区域外周（包括基底部）组织内注射局麻药物，阻滞该手术区域的神经纤维传导，称区域阻滞。

:神经干、丛阻滞

答案:将局麻药物注射于神经干、丛周围，阻滞神经溃支传导，产生相应区域的麻醉效应，自然数神经干、丛阻滞。

:椎管内麻醉

答案:将局麻药物注入到椎管内不同腔隙，阻滞神经根或脊神经的传导，达到相应区域的麻醉效应，称椎管内麻醉。

:硬膜外腔阻滞麻醉

答案:将局麻药注入到硬膜外腔，使部分脊神经暂麻痹，受其支配区域出现麻醉效应，称硬脊膜外腔麻醉（又称硬膜外麻醉）

考题难度:中

:全脊髓麻醉

答案:是指在硬脊膜外麻醉中，将麻药部分或全部误入到蛛网膜下腔，引起大部分脊神经根阻滞，随之出现一系列严重症状的一种最危险的并发症。

:吸入麻醉

答案:麻醉药物经呼吸道吸入产生的全身麻醉方法，称吸入麻醉。

:静脉麻醉

答案:麻醉药经静脉作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉方法，称静脉麻醉。

:分离麻醉

答案:应用氯胺酮进行麻醉，起选择性抑制与兴奋作用，呈现感觉与意识的分离，故称分离麻醉。

:复合麻醉

答案:是指利用多种麻醉药物或麻醉方法彼此配合，取其相辅相成的优点，克服各自的缺点，以获得比单一麻醉方法或麻醉药物更好的麻醉效果的方法。称复合麻醉。

:表面麻醉

答案:将渗透力强的局麻药物直接施用于粘膜表面，使表浅神经末梢暂性阻滞，称表面麻醉。

:关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的：

考题项目:A、提高痛阈，增强止痛效果

B、消除紧张情绪

C、减少呼吸道分泌物

D、抑制迷走神经反射

E、加强肌肉松驰作用

答案:E

:以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品：

考题项目:A、局部浸润麻醉

B、表面麻醉

C、乙醚吸入麻醉

D、区域阻滞麻醉

E、针刺麻醉

答案:C

:局麻中毒的原因，以下哪项是错误的：

考题项目:A、体质虚弱

B、一次用量超过最大实用剂量

C、对局麻药过敏D、误将麻药注入血管内

E、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药

答案:C

:普鲁卡因中毒抢救时，应首选：

考题项目:A、激素类药物B、吩噻嗪类药物

C、巴比妥类药物D、抗胆碱类药物

E、呼吸兴奋剂答案:C

:蛛网膜下腔阻滞麻醉的绝对禁忌证是：

考题项目:A、老年人和儿童

B、高血压C、孕妇

D、有哮喘病患者E、脊髓有病变者

答案:E

:椎管内麻醉时血压下降主要是由于：

考题项目:A、交感神经部分受抑制

B、迷走神经部分受抑制C、胸腔负压减少D、交感神经部分兴奋E、迷走神经部分兴奋

答案:A

:硬脊膜外腔阻滞麻醉中最严重危险的并发症是：

考题项目:A、血压下降B、硬膜外血肿

C、神经损伤D、呼吸抑制E、全脊髓麻醉

答案:E

:蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大：

考题项目:A、低血压B、恶心、呕吐

C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔

E、以上都不是答案:D

:以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉：

考题项目:A、患者不合作B、手术时间过长

C、急性呼吸道感染D、腰麻失败者

E、硬膜外麻醉失败者答案:C

:2岁小儿用硫贲妥钠做基础麻醉时，药物应通过什么途径给予：

考题项目:A、静脉注射B、静脉点滴

C、肌肉注射D、皮下注射E、直肠给药

答案:C

:用硫贲妥钠行分次法麻醉时，所用的药物的浓度是：

考题项目:A、1.25%B、2.5%C、0.5%D、0.25%E、0.1%

答案:B

:胸部手术若选用乙醚麻醉，麻醉到哪一期才宜开始手术：

考题项目:A、第一期B、第二期

C、第三期一级D、第三期二级

E、第三期三能答案:D

:硫贲妥钠麻醉选用于哪种情况：

考题项目:A、颌关节强直插管患者

B、剖腹产病人C、休克患者

D、乳腺脓肿切开引流患者E、哮喘患者

答案:D

:在吸入麻醉前常规用抗胆碱药物的主要目的是：

考题项目:A、有效地防止支气管痉挛

B、减少胃肠蠕动，防止呕吐物误吸

C、减少麻醉药用量D、减少呼吸道分泌物

E、对抗迷走神经不良反应

答案:D

:有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确：

考题项目:A、止痛性能极强B、麻醉作用快速、短效C、具有类似致痛作用

D、能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义

E、可使心率增速、血压升高及心排出量上升

答案:D

:高血钾病人禁用的肌肉松驰药是：

考题项目:A、琥珀酰胆碱B、氨酰胆碱

C、三碘季胺酚D、潘可罗宁E、管箭毒碱

答案:A

:心跳骤停后进行胸外按摩时，肾上腺素的给药途径最好是：

考题项目:A、心内注射B、静脉注射

C、气管内注射D、动脉注射

E、鼻内滴入答案:B

:喉痉挛的早期表现是：

考题项目:A、呛咳B、烦躁不安

C、屏气D、喘鸣音E、吸气有鼾音

答案:D

:全麻清醒前，病人应采取哪种体位：

考题项目:A、半卧位B、平卧位，头偏向一侧

C、头低位D、平卧、抬高下肢E、以上都不是

答案:B

:全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：

考题项目:A、呕吐物误吸B、分泌物阻塞

C、喉痉挛D、舌下坠E、支气管痉挛

答案:D

:1、普鲁卡因一次最大剂量是：

2、丁卡因一次最大剂量是：

3、利多卡因一次最大剂量是：

考题项目:A、mgB、mg

C、60～75mgD、mgE、mg

答案:ACD

:1、局部浸润麻醉时用：

2、区域阻滞麻醉时用：

3、神经干、丛阻滞麻醉时用：

考题项目:A、0.5%～1%普鲁卡因

B、1%普鲁卡因C、2%普鲁卡因

D、2～4%普鲁卡因E、3～5%普鲁卡因

答案:ABC

:1、长期服用磺胺药的人避免使用

2、成人一次量以75mg为极限

3、麻醉时间90～分钟，可耐受高温反复消毒，性能比较稳定

考题项目:A、普鲁卡因B、利多卡因

C、丁吡卡因D、丁卡因E、布比卡因

答案:ADB

:1、尿道粘膜表面麻醉

2、咽喉部粘膜表面麻醉

3、鼻腔粘膜表面麻醉

考题项目:A、用1%丁卡因喷雾

B、用2%利多卡因灌注

C、用浸有1%丁卡因棉片填入

D、用0.5%利多卡因局部注射

E、用1.5%利多卡因做神经周围封闭

答案:BAC

:1、硬膜外麻醉中最危险的并发症是

2、椎管内麻醉最常见的并发症是

3、蛛网膜下腔阻滞麻醉后最常见的并发症是

4、硬膜外麻醉中用药量过大时可致

考题项目:A、血压下降和心率缓慢

B、呼吸抑制C、头痛D、全脊髓麻醉

E、局麻药毒性反应

答案:DACE

:1、脊麻过程中由于麻醉平面过高可致

2、脊麻过程中由于使交感神经部分受抑制可致

3、脊麻时由于某种原因引起脑脊液压力过低时可致

4、脊麻时由于骶神经阻滞后恢复较慢可致

考题项目:A、血压下降B、呼吸抑制

C、恶心呕吐D、头痛

E、尿潴留

答案:BADE

:1、蛛网膜下腔麻醉的禁忌证是

2、硬膜外麻醉的禁忌证是

考题项目:A、胸部手术B、中度贫血

C、泌尿系统感染D、凝血机制障碍者

E、急性腹膜炎

答案:AD

:下列有关麻醉前用药的叙述中，哪项是正确的

考题项目:A、对并发有发热、脱水、心动过速的甲亢病人，使用阿托品应减量或谨慎给药

B、对老年或有疼痛的病人使用东莨菪碱可引起谵

C、支气管哮喘病人，术前给药应以吗啡为首选

D、休克患进麻醉前用药，除需吗啡类药物止痛外，可经静脉给阿托品

E、青光眼病人术前用吗啡止痛

答案:ABD

:经腋窝行臂丛神经阻滞麻醉时，下列哪些神经难以被阻滞

考题项目:A、尺神经B、正中神经C、桡神经

D、环、注指神经E、上臂肌皮神经

答案:CE

:麻醉前用药的目的包括以下哪几项

考题项目:A、镇静B、提高痛阈

C、减少呼吸道分泌物D、增强肌肉松驰作用

E、抑制迷走神经反射

答案:ABCE

:下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素

考题项目:A、甲状腺功能有亢进

B、呼吸道感染C、高血压患者

D、背部肿瘤局麻下切除E、指神经阻滞麻醉

答案:ACE

:局麻药中毒引起抽搐或惊厥时，可采取哪些综合治疗

考题项目:A、静脉注射硫贲妥钠或安定

B、给中枢兴奋剂C、肌内注射肌肉松驰剂

D、给氧气吸入E、呼吸停止时需气管内插管

答案:ACDE

:蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些

考题项目:A、头痛B、血压下降

C、呼吸抑制D、尿潴留E、恶心、呕吐

答案:AD

:预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的措施是

考题项目:A、腰穿刺针要细B、术中给升压药

C、术前行麻醉药物过敏试验D、术前就用巴双妥类药物E、术后去枕平卧位6～8小时

答案:AE

:判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是

考题项目:A、通过黄韧带时阻力突然消失

B、毛细管吸入试验呈负性

C、加及无脑脊液D、注入空气无阻力

E、注射药物后不出现脊神经麻醉

答案:ABCD

考题层次:

:腰麻是指局麻药注入到

考题项目:A、硬脊膜外腔

B、脊神经根周围C、神经根孔周围

D、蛛网膜下腔E、椎间隙内

答案:D

:下列哪种手术可以选择蛛网膜下腔麻醉

考题项目:A、胃大部切除术B、肠梗阻剖腹探查术C、阑尾切除术D、胆囊切除术

E、混合痔切除术

答案:CE

:蛛网膜下腔阻滞麻醉常用的药物是

考题项目:A、普鲁卡因轻比重溶液

B、地卡因等比重溶液C、普鲁卡因重比重溶液

D、利多卡因等比重溶液E、地卡因重比重溶液

答案:CE

:硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防

考题项目:A、麻醉药物过敏B、麻醉药物中毒

C、麻醉范围过广D、全脊髓麻醉

E、以上都不是

答案:D

:下列哪些情况不宜使用氯胺酮

考题项目:A、颅内压增高B、高血压

C、严重冠心病D、眼内高压E、休克

答案:ABCD

:下列哪种情况不宜使用硫贲妥钠麻醉

考题项目:A、颅内压增高B、休克

C、巴比妥类药过敏者D、冠心病、心衰

E、颈部、咽喉部手术

答案:ABCDE

:关于吸入麻醉，以下哪项是正确的：

考题项目:A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍

B、乙醚促进代谢性酸中毒

C、心搏出量的增加，是延迟麻醉诱导的因素

D、肥胖者其麻醉诱导快

E、各种吸入麻醉药的MAC与年龄无关，几乎是恒定的

答案:BC

:氯胺酮麻醉的禁忌证是：

考题项目:A、高血压B、颅内高压

C、眼压高D、休克、低血压

E、冠心病

答案:DE

:麻醉的种类常用的有三种。

考题项目:

答案:全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉

:麻醉前常用药物有五类。

答案:镇静和催眠药、安定药、镇痛药、抗胆碱类药

:麻醉期间监测包括三项。

答案:基本监测、特殊监测、麻醉效应监测

:麻醉前用药的方法是于当日术前肌注抗胆碱类药和镇静催眠药，紧急手术可在麻醉开始前给药。

答案:半小时、静脉

:局部麻醉药物常用的有两类。

答案:酯类、酰胺类

:局部麻醉常用的方法有四种。

答案:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经干（丛）阻滞麻醉

:椎管内麻醉按注药部位不同可分为三种。

答案:蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉、骶管内阻滞麻醉

:局麻药的不良反应有和。

答案:毒性反应、过敏反应

:蛛网膜下腔阻滞麻醉常见的并发症为和。硬膜外腔阻滞麻醉的并发症为。

答案:头痛、尿潴留；全脊髓麻醉

:全身麻醉按药物进入体内的途径，可分为和两种。

考题项目:

答案:吸入性麻醉、非吸入性麻醉

:全身麻醉的意外和并发症，主要出现。

答案:呼吸系统、循环系统、中枢神经系统

:全身麻醉循环系统的并发症有

答案:低血压、心律失常、心跳骤停

:全身麻醉呼吸系统的并发症有。

答案:窒息、上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻、呼吸抑制、术后肺部并发症

:全身麻醉中枢神经系统并发症有和。

答案:抽搐和惊厥、苏醒延迟

:麻醉前准备过程中，应做哪些工作？

答案:1、掌握病情2、选择合适的麻醉方法

3、做好病人的准备4、准备麻醉器械、物品和药品5、麻醉前用药

:麻醉前常用的药物主要有哪些种类？并举例。

答案:1、镇静药和催眠药。如巴比妥类的鲁米那钠

2、安定药。如安定3、镇痛药。如吗啡

4、抗胆碱类。如阿托品5、其他用药。如胰岛素

:麻醉后的病人监护主要内容有哪几方面？

答案:1、保持呼吸道通畅2、维持循环和稳定

3、躁动不安的及时处理4、观察处理各种并发症

:预防局麻药毒性反应的措施有哪些？

答案:1、准确严格掌握用药剂量和方法

2、血管丰富部位麻醉时，麻药内加入适量的肾上腺素，以减慢吸收速度

3、注药前注射器回吸，防止药物直接入血

4、麻醉前给巴比妥类药物

5、用药前做过敏试验

:蛛网膜下腔麻醉期间的不良反应和并发症主要有哪些？

答案:1、血压下降和脉搏缓慢

2、呼吸抑制3、恶心呕吐

:蛛网膜下腔麻醉后的不良反应和并发症主要有哪些？

答案:1、头痛2、尿潴留

:硬膜外腔麻醉的并发症主要有哪些？

答案:麻醉期间主要有：1、全脊椎麻醉；2、血压下降和心率减慢；3、呼吸抑制；4、恶心呕吐；5、局麻药毒性反应

麻醉后主要有脊神经根或脊髓损伤、硬膜外脓肿、硬膜外血肿入脊髓前动脉综合征

:简述乙醚麻醉的典型分期的名称。

答案:第一期叫镇静期；第二期叫兴奋期；第三期叫外科手术麻醉期，本期又可分为四级；第四期叫延髓麻痹期，是临床上绝对不许出现的麻醉期。

:全身麻醉的意外和并发症主要有哪些？

答案:呼吸系统并发症主要有：窒息、上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻、呼吸抑制、术后肺部并发症（肺炎、术后肺不张）

循环系统并发症主要有：低血压、心律失常、心跳骤停

中枢神经系统并发症主要有：抽搐和惊厥、苏醒延迟

:硫贲妥钠静脉麻醉时有何特点？

答案:有如下特点：1、抑制呼吸，通气量减少，甚至呼吸停止；2、肌肉松驰效果差；3、手术时心率常加快，血压下降；4、在远隔部位和接近咽喉处受刺激时，易引起支气管痉挛；5、能透过胎盘，抑制胎儿的呼吸

:全麻期间保持呼吸道通畅的方法有哪些？

答案:1、吸除口、鼻、咽腔的分泌物和异物；2、改变头部的位置，如采取头侧位；3、因舌下坠时可抬起下颌，使舌和下颌前移，亦可采用口咽通气管；4、气管插管；5、若下呼吸道阻塞应行气管内插管清除分泌物，上半身置于低位。

三基考试试题《外科卷》

:有效循环血量

答案:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

:低血容量性休克

答案:短时间内丢失大量的全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度，即导致休克综合征，称为低血容量性休克。

:感染性休克

答案:急性严重感染引起的休克，称为感染性休克或脓毒性休克。

:休克的概念为：

考题项目:A、机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征

B、周围循环衰竭

C、血压低，脉搏快

D、贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引起的综合征

E、心功能有不全，心排出量减少，组织气氧综合征

答案:A

:休克时主要代谢障碍是：

考题项目:A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低镁血症、低渗性脱水

D、低血钙、低血糖

E、成人呼吸窘迫综合征

答案:A

:关于休克的预防下列哪项是错误的：

考题项目:A、大手术病人充分作好术前准备

B、严重感染病人控制感染

C、易引起过敏的药物应用前做过敏试验

D、严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情

E、严重创伤病人及时止血、保暖、固定

答案:D

:休克病人的合理体位是：

考题项目:A、头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。

B、头低足高位

C、头高足低

D、头高中足平位

E、头高足高位

答案:A

:休克早期，下列哪项措施最重要：

考题项目:A、祛除病因

B、迅速补充有效循环血量

C、应用血管活性药物

D、应用激素及能量合剂

E、应用碱性药物以纠正酸中毒

:低血容量性休克治疗中，调节液体再度和量最可靠的依据是：

考题项目:A、肢端温度及皮肤弹性

B、颈外静脉充盈度

C、中心静脉压及尿量

D、血压及脉博

E、以上都不是

答案:C

:出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是：

考题项目:A、口渴减轻

B、血红蛋白上升

C、脉搏减慢

D、尿量增加

E、动脉氧分压上升

答案:D

:1、血容量严重不足

2、心功能有不全或血容量相对过多时

3、容量血管过度收缩时

考题项目:A、中收静脉压低，血压低

B、中收静脉压正常，血压低

C、中收静脉压高，血压低

D、中收静脉压低，血压正常

E、中收静脉压高，血压正常

答案:A、C、E、

:1、休克早期

2、休克期

3、脑组织严重缺氧

考题项目:A、精神兴奋，烦躁不安

B、血压下降，神志清楚

C、表情淡漠、昏迷

D、脉压差小，收缩压下降明显

E、脉压差明显减小，血压明显下降

答案:A、E、C、

:1、大面积烧伤

2、宫外孕破裂

考题项目:A、神经性休克

B、感染性休克

C、创伤性休克

D、失血性休克

E、失液性休克

答案:E、D、

:1、急性肠梗阻

2、烧伤

考题项目:A、心功能不全所致休克

B、全血丢失所致休克

C、静脉回心血量障碍所致休克

D、血管扩张所致休克

E、细胞外液容量迅速减少所致休克

答案:E、E、

:1、急性梗阻性化脓性胆管炎易发生

2、绞窄性肠梗阻易发生

3、败血症易发生

考题项目:A、失血性休克

B、创伤性休克

C、失液性休克

D、神经性休克

E、感染性休克

答案:E、E、E

:1、最易引起感染性休克的是

2、最少引起感染性休克是是

考题项目:A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、绞窄性肠梗阻

C、弥漫性腹膜炎

D、泌尿系感染

E、大面积烧伤创面脓毒血症

答案:A、D

:休克引起重要器官损害可导致：

考题项目:A、心功能衰竭

B、呼吸衰竭

C、肾功能衰竭

D、肝功能衰竭

E、应激性溃疡

答案:ABCDE

:维持有效循环血量的重要因素：

考题项目:A、充足的血容量

B、有效的心搏出量

C、正常的血压

D、适宜的外周血管张力

E、毛细血管充盈度

答案:ABD

:治疗休克最基本的措施是：

考题项目:A、扩充血容量

B、吸氧

C、应用血管活性药物

D、纠正酸中毒

E、应用肾上腺皮质激素

答案:A

:休克时微循环扩张期的主要病理改变有：

考题项目:A、毛细血管床淤血

B、毛细血管内静水压降低

C、血浆外渗，血液浓缩

D、组织缺氧加重

E、微循环内血栓形成

答案:ACD

:肾功能衰竭的病员适合的饮食是：

考题项目:A、低蛋白、高碳水化合物，低钾

B、高蛋白、高碳水化合物，低钾

C、高蛋白、低碳水化合物，高钠

E、低嘌呤饮食

答案:A

:急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱哪项是错误的：

考题项目:A、高血钾

B、高血镁

C、高血钙

D、低血钠

E、低血氯

答案:C

:引起肾前型肾功能衰竭的原因是：

考题项目:A、挤压综合征

B、感染性休克

C、大面积烧伤

D、盆腔手术误扎双侧输尿管

E、缺水、血容量减少

答案:E

:急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症

考题项目:A、低钾血症

B、消化道出血

C、感染

D、低钙血症

E、高钠血症

答案:AC

:休克是各种原因致机体的和的综合症。

答案:有效循环血量急剧减少；微循环血流障碍

:休克的病理改变主要是、和。

答案:微循环障碍；代谢改变；重要器官的继发性损害

:低血容量性休克包括、和。

答案:失血性休克；失液性休克；损伤性休克

:失血和失液性休克，不仅有效循环血量，而且也明显减少。

答案:减少；总血容量

:当机体失血量超过血容量即可发生休克；大出血发生在肢体部位应止血。

答案:15~20%；使用止血带

:感染性休克过程中，可合并有和等。

答案:播散性血管内凝血（DIC）；成人呼吸窘迫综合症（ARDS）

:感染性休克内科可以发生，外科也可以发生，一般发生在中。

答案:败血症过程

:感染性休克为各种严重感染未能及时控制引起所致。

答案:败血症

:简述休克的基本概念？

答案:休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环障碍的综合病征，表现为血压下降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。

:简述休克分期及各期的临床表现。

答案:休克分为三期：

休克代偿期：相当于微循环收缩期，或称早期休克，病人表现烦躁不安，口渴、面色稍苍白，心率80~次/分呼吸增快，收缩压9.33~12kpa(~90mmHg)，舒张压可升高，脉压2.6~4.0kpa(20~30mmHg)，尿量正常或减少（＜25ml/h)，比重增高，中心静脉压（CVP）0.5~1.0kpa（5~10cmH2O）此期如果处理及时，休克可较快好转。

休克失代偿期：相当于微循环扩张期，中度休克时，病人烦躁不安，湎渴或表情淡漠，面色苍黄，肢体发凉潮湿，心率~次/分，呼吸＞25次/分，收缩压6.67~9.33kpa(50~70mmHg)、脉压缩小，尿量15~25ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmH2O。重度休克时，病人意识模糊或昏迷，皮肤和沾膜紫绀，脉搏细速（＞次/分）或摸不清；呼吸窘迫，不规则，收缩压0~6.67kpa（0~50mmHg）；尿量0~15ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmH2O或＞1.96kpa即20cmH2O。

休克晚期：相当于微循环衰竭期，脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，体温低于正常，皮肤可出现此斑，呼吸微弱或不规则，终至呼吸心跳停止。

:简述休克一般监测的内容

答案:休克一般监测的主要内容有：1、意识状态和呼吸频率；2、皮肤和肢体表现；3、脉搏和血压；4、尿量；5、中心静脉压（CVP）；6、实验室检查

:简答休克的一般治疗措施

答案:休克病人应取头及躯干抬高10~15O，下肢抬高20~30O的体位，以增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意环境温度，应适当保温（勿加温过热）或者防暑。有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，需作相应的急救处理。

:在抗休克治疗的过程中，什么情况下可考虑使用血管收缩药，常用的血管收缩药有哪些？其注意点是什么？

答案:1、用于经一定量的输注扩容后，血压仍低于8.0kpa(60mmHg）；2、麻醉药或其他药过敏引起的血管床扩张所致的休克；3、常用的有间羟胺、麻黄素、去甲肾上腺素、肾上腺素；4、应注意小剂量，短时间或与血管扩张药物同时应用。

:简述低血容量性休克的发病原因。

答案:短时间内丢失大量全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度即导致休克综合征，称为低血容量性休克。包括失血性休克、失液性休克和损伤性休克。失血性休克见于发生急性大出血的病变，如门静脉高压症食管胃底静脉曲张、肝癌破裂、宫外孕等。失液性休克见于急性肠梗阻（丢失消化液）、大面积烧伤（丢失血浆）等。损伤性休克见于各种严重的创伤，此类休克含有失血和失液的因素，还可有其他致休克的因素。失血性休克的主要原因是全血丢失，失液性休克的主要原因是细胞外液丢失，血液呈浓缩状态，而损伤性休克的原发病理改变相当复杂。

:简述低血容量性休克的主要治疗措施。

答案:低血容量性休克的治疗最关键环节在于及时迅速补充血容量，输入量可根据休克的程度或休克指数加以估计，如重度休克病人身身调整机能明显下降，成人（体重50~70公斤）可行静脉在45分钟内补充平衡盐液~ml，然后根据失血多少、CVP和尿量进行调节。其次是药物应用，代谢性酸中毒较多见于失液性休克，而失血性休克持续时间较长者也易形成，应给予5%碳酸氢钠。胃肠道梗阻所引起的休克病人可能有血钾、血氯过低，应予补充。另外，尚应对其他情况进行必要的处理。第三是针对病因的治疗，应根据其具体原因进行有针对性的治疗，比如，对于失血性休克，就应及时止血。

QQ14

:急性肾功能衰竭

答案:指肾脏本身或肾外原因使肾功能有急剧减退，以体内代谢产物的蓄积和水、电解失衡为主要改变的综合征。多数从有少尿表现，24小时尿量小于ml；少数病人的24小时尿量大于ml，但血内尿素氮、肌酐增多，称为非少尿型急性肾功能衰竭。

:肾功能衰竭少尿期

答案:肾功能衰竭时，由于肾血液供应不足，使肾小球滤过率下降，肾小管坏死、基膜损坏，导致在临床出现以尿量减少为特征，同时伴有水、电解质和酸碱平衡的失调，这一阶段持续约7～14天。

:肾功能衰竭多尿期

答案:肾功能衰竭的患者在渡过少尿期后，肾小管修复或再生，但肾小管的功能尚不完全，因而出现尿量突然大量增加，同时伴有新的水、电解质和酸碱平衡失调等临床表现，此期称为肾功能衰竭多尿期。

:急性肾功能衰竭指或使肾功能急剧减退，以和为主要改变的综合征。

答案:肾脏本身；肾外因素；体内代谢产物迅速蓄积；水、电解质失衡

:急性肾功能衰竭少尿期表现为、和。

答案:水、电解质失衡；代谢产物蓄积；出血倾向

:肾衰少尿期治疗时，其补液原则为和。

答案:量出而入；宁少勿多

:简述肾衰的基本概念

答案:肾衰是指肾脏本身或肾外原因使肾功能急剧减退，以体内代谢产物迅速蓄积和水、电解质失衡为主要改变的综合征，多数病人有少尿表现，24小时尿量少于ml，少数病人的24小时尿量大于ml，但血内尿素氮、肌酐增多，称为非少尿型肾衰。

:引起肾功能衰竭的常见病因的哪些？

答案:引起肾功能衰竭的常见病因主要有：肾前性常见的有大出血、休克、脱水、心力衰竭等，可使心输出量减少，继而紧血流量急剧减少，出现紧功能障碍。肾后性因尿路急性梗阻导致的急性肾功能衰竭，如双侧上尿路结石、肿瘤压迫等，梗阻及时解除后肾功能多可恢复。肾性多由肾实质损害所引起，常见原因有肾缺血致肾小管坏死；肾实质弥漫性病变如肾小球肾炎、肾梗死等。肾中毒和肾小管阻塞。

:肾功能衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？

答案:此期病人常因水中毒或高钾血症致死，故应着重纠正水、电解质失衡，同时要防治尿毒症。1、控制入水量；2、纠正体液电解质失衡；3、控制感染；4、营养支持；5、透析疗法

QQ15

:肿瘤

答案:各种致瘤因素引起的组织异常增生所形成的新生物。

:癌

答案:来自上皮组织处的异常增生的新生物。

:淋巴转移

答案:瘤细胞经淋巴引流到淋巴结内生长。

:血行转移

答案:瘤细胞经血液循环到原发部位以外的器官组织生长，称血行转移。

:种植转移

答案:瘤细胞从原发瘤体上脱落，种植生长到其他部位，称种植转移。

:TNM分期法

答案:对恶性肿瘤按其按进展程度进行分期，目的在于合理制订治疗方案和评定疗效，国际抗癌联盟拟订了TNM分期法。T指原发肿瘤；N为淋巴结转移；M远处转移。按肿块大小和区域淋巴结转移多少，在T和N右下方标以0至4的数字。

:诱发各种肿瘤的外界因素主要有、和。

答案:化学因素；物理因素；生物因素

:诱发肿瘤的体内因素有、、和。

答案:遗传因素；内分泌因素；免疫因素；胚胎残存组织

:肿瘤国际分期法中，T指；N指；M指。

答案:原发肿瘤；淋巴结；远处转移

:肿瘤的预防中，三早指：、和。

答案:早期发现；早期诊断；早期治疗

:简述甲状腺疾病的分类

答案:甲状腺疾病分为五类：1、缺碘或碘利用不良性疾病：为单纯性甲状腺肿大如青春期甲状腺肿和地方性甲状腺肿；2、功能性疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；3、炎症性疾病：急性、亚急性和慢性甲状腺炎；4、肿瘤；甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及甲状腺癌；5、先天性疾病：异位甲状腺如胸骨后位甲状腺、舌根部或颈侧区甲状腺。

:试述甲状腺的检查方法

答案:显露颈前区，观察有无肿大或隆起、皮肤改变等，作初步视诊，触诊时，检查者应站在病人后主，用手指检查甲状腺及其周围，甲状腺可能有弥漫性肿大和结节形成，并可发现肿物随病人吞咽而上下移动（此点区别于颈部其他组织器官病变。需辩别甲状腺肿物的硬度，癌、囊肿或用碘剂后较硬，腺瘤和炎症其次，其他病变仅稍硬或不硬。注意邻近处有无肿大的淋巴结，触诊还应注意局部有无震颤，再加以听诊有无血管音响，阳性乾为甲状腺内血注过多的征象，此外，如果甲状腺下极边缘触不清，尤其是吞咽时仍无法触及下极，是其下移或连于胸骨后的征象。

:简述基础代谢率测定的方法

答案:基础代谢率可反映甲状腺功能亢的程度，临床上常用测定基础代谢率的方法来确定甲亢的程度。其测定方法是测定清晨未起床前（静息状态）空腹时的脉率及血压，按公式计算：（脉率+脉压mmHg）—=基础代谢率，超过+20%表示功能亢进，超过+50%表示重度，也可用基础代谢率测定器来检测。使用前应向受检者交待呼吸方法（否则，所得结果不能准确反映甲状腺功能状态）。

:简述甲状腺机能亢进症的手术适应征

答案:治疗甲亢的手术是甲状腺切除术，其适应征是；1、结节型甲亢，虽能用药物或碘剂消除或缓解甲亢症状，但结节依然存在，可能有又继发甲亢症或者癌变；2、高功能性腺瘤；3、弥漫型甲亢，经系统药物治疗，无明显好转，或停药后再发；4、胸骨后甲状腺功能亢进症，或甲状腺肿大引起压迫症状；5、妊娠6个月以内并有甲亢，因前者与后者互相有不利影响。

以下情况作为禁忌征：1、弥漫性甲亢，示经系统的药物治疗证明其效果究竟如何；2、青少年发性甲亢，因为正处于发育阶段，不易掌握甲状腺切除量，手术效果往往不良，故宜用药物治疗；3、突眼征严重而甲亢症状较轻，一般认为可能与垂体病变有关；4、病人有心肺等器官功能有严重失常，用药物未使其改善，不容许手术。

:甲状腺术前准备的要求是什么？

答案:1、病人原有有甲亢症状，如消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等均得到缓解；2、脉率小于90次/分，而且比较稳定（不因身体活动稍多或轻微刺激而骤然增高）；3、基础代谢率概测小于30%；4、甲状腺充血程度明显改善，局部血管杂音明显减弱或消失；5、其他有碍手术的疾病已好转。

QQ16

:颅内压增高

答案:正常成人颅内压力为0.7～2KPa，儿童0.5～1KPa。当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在２KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。

:脑疝

答案:颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。

:小脑幕裂孔疝

答案:又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。

:枕骨大孔疝

答案:又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。

:下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点

考题项目:A、常为喷射状

B、多在头痛剧烈时出现

C、常与饮食有关

D、常为严重颅内高压唯一早期症状

E、幕下肿瘤者发生率较高

答案:C

:枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：

考题项目:A、头痛剧烈

B、呕吐频繁

C、脉搏加快，血压升高

D、躁动不安

E、呼吸骤停在早期出现

答案:E

:形成脑疝的根本条件是下列哪一条：

考题项目:A、颅内压增高

B、腰穿放液过快过多

C、过量快速输入盐水

D、高位保留灌肠

E、颅腔内各分腔压力失去均衡

答案:E

:脑疝致命的主要原因是：

考题项目:A、大脑皮层运动区广泛受压

B、颅内血管广泛受压

C、脑干受压

D、小脑受压

E、脑脊液循环严重障碍

答案:C

:枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：

考题项目:A、意识障碍

B、呼吸突然停止

C、头痛剧烈，呕吐频繁

D、强迫头位

E、早期出现一侧瞳孔散大

答案:E

:颅内压增高病人，发生呕吐常出现在：

考题项目:A、清晨

B、夜间

C、餐后

D、头痛剧烈时

E、咳嗽时

答案:D

:所谓颅内高压危象是指：

考题项目:A、深昏迷

B、脑水肿

C、脑疝

D、呼吸心跳骤停

E、以上都不是

答案:C

:下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点：

考题项目:A、午后发作

B、间歇性发作，进行性加重

C、腹内压增高可加重发作

D、疼痛常位于枕部

E、发作时常伴呕吐

答案:A

:1、小脑幕切迹疝

2、枕骨大孔疝

考题项目:A、对侧偏瘫，同侧瞳孔扩大

B、体温升高

C、脉博加快

D、强迫头位，颈项疼痛

E、尿失禁

答案:A、D、

:1、昏迷者气管切开

2、便秘者禁止高位灌肠

3、应用能量合剂

4、应用皮质激素

考题项目:A、有利于防治脑水肿

B、有利于呼吸道通畅

C、有利于促进恢复

D、有利于防止颅内压突然增高

E、有利于防止继发性感染

答案:B、D、C、A

:1、防治脑水肿

2、防治吸入性肺炎

3、防治颅内感染

考题项目:A、便秘者不得高位灌肠

B、静滴能量合剂

C、静滴地塞米松

D、静滴抗生素

E、频繁呕吐者应禁食

答案:C、A、E、D

:小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的：

考题项目:A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、诊断时三主征缺一不可

C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据

D、颅内肿瘤者，肯定有三主征

E、有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现

答案:BD

:防治脑水肿的措施有：

考题项目:A、静脉滴注利尿、脱水剂

B、应用皮质激素

C、限制进水量

D、应用能量合剂

E、静脉给予高渗盐水

答案:ABC

:颅内占位性病变的治疗包括：

考题项目:A、头高足低位，保持呼吸道通畅

B、积极防治脑水肿

C、改善神经代谢

D、切除病灶

E、姑息性手术

答案:ABCDE

:颅内压增高症的病因主要有、、和。

考题项目:

选择:False

关键词:颅内压增高症病因

答案:颅内占位性病变；脑脊液循环障碍；脑水肿；颅腔过小

:颅内压增高症的主要临床表现为、、和。

答案:头痛；呕吐；视神经乳头水肿；意识障碍

:简述引起颅内压增高的病因

答案:1、颅内占位性病变；2、脑脊液循环障碍；3、脑水肿；4、颅腔过小

:颅内压增高症的临床表现有哪些？

答案:1、头痛：头涌在夜晚和清晨加重，以前额及颞部疼痛明显，咳嗽、用力或低头活动可使头痛加剧。

2、呕吐：常常是喷射状，为呕吐神经中枢受刺激所致。

3、视乳头水肿：是颅内压增高的重要体征

4、意识障碍：为脑血供应不足引起。

:简述硬膜外血肿的临床表现。

答案:1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫，失语及锥体束征；4、一侧（90%在血肿侧）瞳孔散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。

QQ17

:脑震荡

答案:暴力作用于头部后，立即引起短暂性的脑功能障碍，称为脑震荡。

:脑挫裂伤

答案:脑组织实质性损伤。暴力作用于头部后，引起脑实质点状出血、静脉淤血、水肿者称为脑挫裂伤；如软脑膜、血管、脑组织发生破裂者，称为脑裂伤。但临床两者很难区分，一般统称为脑挫裂伤。

:中间清醒期

答案:伤后昏迷，中间清醒一段时间后再发生昏迷，这中间清醒的时间叫中间清醒期。常见于硬膜外血肿。

:颅底骨折诊断依据，哪项比较确切：

考题项目:A、眼睑青紫

B、面神经损伤

C、嗅觉丧失

D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液

E、颅底X线片

答案:D

:颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的：

考题项目:A、头高足低位

B、不打喷嚏

C、口腔保持清洁

D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗

E、使用抗生素

答案:D

:典型的硬脑膜外血肿的意识改变是：

考题项目:A、持续昏迷

B、昏迷→清醒

C、昏迷→清醒→昏迷

D、浅昏迷

E、无昏迷

答案:C

:硬膜外血肿常见部位是：

考题项目:A、顶部

B、后颅窝

C、双额部

D、额颞部

E、枕部

答案:D

:1、鼻腔禁查、禁堵、禁冲洗

2、硬脑膜修补术

3、手术整复

4、无需特殊处理

考题项目:A、脑脊液漏长期不愈

B、前颅窝骨折

C、颅骨线形骨折

D、颅骨凹陷型骨折

E、耳道流出血性脑脊液

答案:B、A、D、C

:1、凹陷性颅骨骨折

2、前颅窝骨折

3、中颅窝骨折

4、后颅窝骨折

考题项目:A、黑眼征，鼻孔血性脑脊液漏

B、局限性癫痫，一侧肢体瘫痪

C、在颞顶部压痛

D、乳突、枕下部皮下瘀血

E、耳道血性脑脊液

答案:B、A、E、D

题内容:头皮裂伤，现场急救首选措施哪项是错误的：

考题项目:A、抗休克

B、止痛

C、安慰

D、压迫止血包扎

E、后送

答案:ABCE

:头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为：

考题项目:A、伤后1天

B、伤后2天

C、伤后3天

D、伤后6天

E、伤后7天

答案:ABC

:诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：

考题项目:A、眼睑青紫

B、面神经损伤

C、视觉丧失

D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液

E、颅底X线片

答案:ABCE

:对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是错误的：

考题项目:A、加强抗生素应用

B、鼻、耳禁查、禁堵、禁冲洗

C、破伤风抗毒素的应用

D、脑脊液长期漏出者，采用填塞

E、颅底拍片确定骨折线范围

答案:CDE

:脑震荡的主要临床表现有：

考题项目:A、伤后短暂神志不清，不超过30分钟

B、受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢

C、清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐

D、逆行性健忘

E、神经系统有阳性体征

答案:ABCD

:对脑震荡的处理，下列哪项是正确的：

考题项目:A、休息1~2周

B、对症治疗

C、吗啡镇痛

D、观察生命体征

E、做好心理治疗

答案:ABDE

:对脑震荡的诊断，主要依据是：

考题项目:A、头皮擦伤

B、颅骨骨折

C、生命体征的变化

D、头痛、呕吐

E、短暂昏迷和逆行性健忘

答案:E

:按组织层次分，颅脑损伤可分为、和。

答案:头皮损伤；颅骨损伤；颅内损伤

:脑损伤包括、和三种。

答案:脑震荡；脑挫裂伤；颅内血肿

:颅骨骨折可以分为、和三种。

答案:颅顶骨线性骨折；颅顶骨凹陷性骨折；颅底骨骨折

QQ19

:单纯性甲状腺肿

答案:单纯性甲状腺肿是指甲状腺呈弥漫性或结节性体积增大，不伴功能亢进或减退有症状。在甲状腺疾病中最多见。又称地方性甲状腺肿。

:甲状腺功能亢进症

答案:以中青年较为常见的一种内分泌性疾病，甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，眼球突出伴甲状腺功能亢进者。

:基础代谢率

答案:人体在基础情况下有能量代谢称基础代谢。临床上测定清晨未起床前（静息状态）空腹时的脉率和血压，按公式（脉率+脉压mmHg）—=基础代谢率%。正常在±10%之间。

:基础代谢率测定正常值是

考题项目:A、±10%

B、＋10%

C、±25%

D、＋20%

E、＋30%以内

答案:A

:测定基础代谢率的要求是：

考题项目:A、清晨起床前

B、必须是空腹

C、按分工计算

D、以上三者必备

E、只需其中一项

答案:C

:出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致：

考题项目:A、喉返神经

B、喉上神经

C、喉上神经内支

D、喉上神经外支

E、以上都可能

答案:C

:不宜急于手术治疗的甲状腺肿是

考题项目:A、颈部压迫症状

B、继发甲亢

C、结节型甲头腺肿

D、胸骨后甲头腺肿

E、可疑恶变

答案:C

:严重甲状腺疾病哪些症状不包括：

考题项目:A、颈部有压迫症状

B、心悸、出汗、食欲增进

C、食欲减退、浮肿、乏力疲惫

D、易激动、失眠

E、颈部活动受限

答案:E

:发生单纯性甲状腺肿的主要原因是：

考题项目:A、缺碘

B、体内甲状腺素缺乏

C、体内甲状腺素相对不足

D、吸收率障碍

E、以上都是

答案:A

:甲状腺肿的特点不包括：

考题项目:A、地主性疾病

B、发生在青春期

C、缺碘是主要原因

D、为炎症性病变

E、甲状腺弥漫性和结节性肿大

答案:D

:甲亢术前的准备并不包括：

考题项目:A、甲亢症状有效控制

B、脉率小于90次/分

C、基础代谢率低于30%

D、甲状腺质地变硬、杂音减少

E、食欲明显增加

答案:E

:甲亢术前准备的目的不包括：

考题项目:A、防止术中发生不良反应

B、稳定情绪配合手术顺利进行

C、防止损伤喉返神经

D、减少术中出血

E、防止术后发生并发症

答案:C

:1、颈前单个结节性肿，可随吞咽活动

2、甲状腺经节伴功能亢进

3、缺碘或碘利用不良性疾病

4、呼吸不畅，吞咽食物阻塞感

考题项目:A、地主性甲状腺肿

B、高功能性腺瘤

C、胸骨后甲状腺肿

D、甲状腺腺瘤

E、颈部淋巴结核

答案:D、B、C、A

:1、一侧或双侧甲状腺肿较硬伴疼痛、畏寒发热

2、颈部结节状肿部分粘连活动度差，无压痛

3、甲状腺呈结节样肿，好发于中年妇女无压痛

4、颈部包块红肿压痛，发热，血象高

考题项目:A、慢性淋巴性甲状腺炎

B、急性淋巴结炎

C、亚急性甲状腺炎

D、结核性甲状腺肿

E、外伤性甲状腺炎

:1、颈部增粗无痛性肿块，随吞咽活动

2、颈部甲状腺结节样肿，较硬不均

3、呼吸不畅，吞咽阻噎感，颈部肿块

4、年龄偏高，病程长，肿块增长快，质硬，声音嘶哑

考题项目:A、弥漫性甲状腺肿

B、结节性甲状腺肿

C、胸骨后甲状腺肿

D、结节型甲状腺肿恶变

E、结节型甲状腺囊肿

答案:A、B、C、D

:1、青春期缺碘甲状腺肿大

2、腺瘤样变有不完整包膜

3、腺瘤增大因缺血中央液化或出血

4、结节突然增大，有压迫症状伴声音嘶哑

考题项目:A、结节型甲状腺肿

B、弥漫型甲状腺肿

C、结节型并甲亢

D、结节型甲状腺恶变

E、囊肿样甲状腺肿

答案:B、A、E、D

:单纯性甲状腺肿因而发生。

答案:食物或饮水中碘缺乏

:甲状腺疾病可分为、、、和五类。

答案:缺碘及碘利用不良性疾病；功能性疾病；炎症性疾病；肿瘤；先天性疾病

:甲状腺素由甲状腺利用合成，参与人体生长、发育及代谢。

答案:酪氨酸及碘

:与甲状腺手术治疗有关的神经有　和。

答案:喉上神经；喉返神经

:基础代谢率可反映；其测定的条件是；测定的项目是；计算常用的公式是。

答案:甲状腺功能亢进的程度；清晨未起床前、空腹、安静；血压、脉率；BMR=（脉率+脉压mmHg）-

:单纯甲状腺肿仅有腺体增大而不伴症状。

考题项目:

选择:False

关键词:单纯性甲状腺肿

答案:功能亢进和减退

:甲状腺术后常见的术后并发症主要有、、和

答案:呼吸困难和窒息；神经损伤；甲状腺危象；甲状旁腺损伤

:甲状腺危象出现在术后。

答案:12~36小时

:甲状腺肿瘤以和较为常见。

答案:甲状腺腺瘤；甲状腺囊肿

QQ20

:急性乳房炎

答案:急性乳房炎是乳腺内出现的急性化脓性感染。

:乳腺增生病

答案:是种非炎症、非肿瘤且与内分泌有关的腺内组织增生，形成乳房的肿块。

QQ21

:急性乳腺炎多见于

考题项目:A、妊娠晚期

B、初产妇哺乳期

C、经产妇哺乳期

D、青春期

E、绝经期

答案:B

:乳房后脓肿切开引流时，切口应是：

考题项目:A、放射状切口

B、垂直切口

C、平行切口

D、乳房下缘弧形切口

E、乳房“十”字形切口

答案:D

:乳腺增生病是佳的治疗方法是：

考题项目:A、乳房单纯切除

B、肿块局部切除

C、根治性乳房切除

D、药物治疗

E、放射治疗

答案:D

:急性乳腺炎的主要病因是：

考题项目:A、局部抵抗力下降

B、乳汁淤积

C、哺乳过多

D、乳头畸形

E、乳头皲裂

答案:B

:引起急性乳腺炎最常见的细菌是：

考题项目:A、大肠杆菌

B、厌氧菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

答案:D

:急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的：

考题项目:A、局部胀痛

B、表面红、热

C、囊性肿块

D、体温升高

E、明显压痛

答案:C

:关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的：

考题项目:A、避免乳汁淤积

B、使用抗生素

C、防止乳头损伤

D、正确哺乳方法

E、经常清洗乳头

答案:B

:诊断乳房脓肿确定性的依据是：

考题项目:A、乳房红、肿、痛

B、全身发热、乳房压痛

C、穿刺抽出脓液

D、局部检查有波动感

E、超声波检查提示液平段

答案:C

:一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，提示：

考题项目:A、急性乳房炎

B、乳腺增生病

C、乳腺癌

D、乳管内乳头状瘤

E、乳腺纤维腺瘤

答案:B

:乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是：

考题项目:A、乳腺癌

B、乳腺炎

C、乳腺增生病

D、乳管内乳头状瘤

E、乳腺纤维腺瘤

答案:E

:乳腺癌局部皮肤凹陷，其机理是：

考题项目:A、乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞

B、癌肿侵及乳管使其堵塞

C、乳腺癌合并周围组织炎性水肿

D、癌肿及皮肤浸润

E、乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩

答案:E

:乳腺癌最常见的部位是乳房的：

考题项目:A、外上象限

B、内上象限

C、外下象限

D、内下象限

D、乳晕区

答案:A

:1、正常乳房

2、乳头上方癌肿

3、乳头深部癌肿

考题项目:A、双侧乳头对称

B、坐位时一侧乳头抬高

C、乳头偏向对侧

D、乳头内陷

E、近期乳头内陷

答案:A、B、E、

:1、乳房纤维腺瘤可行

2、乳房脓肿应行

3、乳腺增生病可行

4、乳腺癌Ⅱ期可行

5、乳腺结核伴瘘管形成可行

考题项目:A、药物治疗

B、乳癌根治术

C、单纯乳房切除术

D、乳房切开引流术

E、乳腺肿块切除术

答案:E、D、A、B

:1、乳房纤维腺瘤

2、乳腺炎

3、乳腺增生病

4、乳腺癌

5、乳管乳头状瘤

考题项目:A、乳房肿块，圆形、光滑、质硬、界清、活动

B、乳房肿块，触痛、有波动感

C、乳房肿块，在乳头附近，伴乳头溢血

D、乳房肿块，多个，大小不等，周期性疼痛，边界不清

E、乳房肿块，质硬、不平、固定

答案:A、B、D、E

:1、癌细胞堵塞皮下淋巴管

2、癌肿侵入库柏氏韧带

考题项目:A、皮肤凹陷

B、乳头内陷

C、皮肤“桔皮样”变

D、乳头湿疹样改变

E、乳头上抬

答案:C、A、

:1、分化低的乳癌是：

2、分化高的乳癌是：

3、特殊型乳腺癌是：

考题项目:A、硬癌、腺癌

B、髓样癌、胶样癌

C、导管癌、乳头状癌

D、弥漫型癌、湿疹样癌

E、硬癌、导管癌

答案:B、C、D、

:判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是：

考题项目:A、博动性疼痛

B、局部有波动感

C、高热、寒战

D、穿刺有脓液

E、压痛明显

答案:BD

:检查乳房的正确方法是：

考题项目:A、观察两侧乳房是否对称

B、有无皮肤、乳头异常

C、用手指掌面平放乳房上扪触

D、用抓捏触诊肿块大小

E、必须检查腋窝淋巴结

答案:ABCD

:急性乳腺炎的早期临床表现是

考题项目:A、局部胀痛

B、形成脓肿

C、可有压痛

D、体温升高

E、波动性肿块

答案:ABCD

:乳房外上象限肿块，常见的疾病有：

考题项目:A、乳腺炎

B、乳腺增生病

C、乳腺癌

D、乳房纤维腺瘤

E、乳管内乳头状瘤

答案:BCD

:预防急性乳炎的方法是：

考题项目:A、防止乳汁淤积

B、保持乳头清洁

C、治疗乳头破损

D、注意婴儿口腔卫生

E、预防使用抗生素

答案:ABCD

:乳房疾病常见的种类有、、、和其他。

答案:炎症；肿瘤；乳腺增生；畸形

:乳腺检查时，手指掌面应平放于乳房上扪触，不得。

答案:用手指抓捏

:急性乳腺炎是，主要发生于，多见于。

答案:急性化脓性感染；哺乳期；初产妇

:急性乳腺炎的主要病因是和。

答案:乳汁瘀积；细菌感染

:急性乳腺炎乳汁瘀积的主要原因是、、和。

答案:乳头发育不良；婴儿吸食过少；乳头皲裂；乳管不通

:急性乳腺炎手术治疗要求切口应；乳房后脓肿可。

答案:沿乳管方向呈放射状；沿乳房下缘作弧形切口

:乳房肿瘤常见的有、和。

答案:乳房纤维腺瘤；乳管内乳头状瘤；乳癌

:乳癌临床表现中，有特征性的是：早期；晚期。

答案:酒窝征；桔皮样改变

:简述乳房疾病的分类？

答案:乳房疾病分为五类：1、炎症，有急性乳房炎、慢性化脓性乳房炎和乳腺结核；2、肿瘤；3、乳腺增生；4、畸形；5、其他。

:急性乳房炎的病因主要有哪些？

答案:急生乳房炎是急性化脓性感染，主要发生于哺乳期，多见于初产妇，其发病的主要原因有：1、乳汁郁积；2、细菌侵入

关键词:脓肿切开注意事项

答案:为避免损伤乳管和发生乳瘘，切口应沿乳管方向行放射状切开，乳房后脓肿可沿乳房下缘作孤形切口，对感染中毒症状较明显者，不应等待波动出现，可在压痛最明显处作穿刺，发现脓肿后即就切开引流，切开脓肿后须用手指分开脓腔间隔，用吸引器或大盐水棉球将脓腔内的脓液清除，大的脓肿切开后，应在脓腔最低位加作切口，即对口引流。两个切口的脓腔就相交通，必要时还可增加引流口，以免引流不畅。

:如何预防急性乳房炎的发生？

关键词:急性乳房炎预防

答案:妊娠后期开始，直到哺乳期经常清洗乳头，哺乳期内需保持乳头清洁及乳汁排空通畅，乳头内陷者，设法使乳头外突，防治乳头皲裂，注意婴儿口腔卫生。

:简述乳腺增生的临床表现？

答案:乳腺增生主要发生于25~40岁女性（40岁以上始发者少见，应警惕为癌肿），主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的程度不一，重者可影响工作和生活，疼痛常是周期性，于月经来潮前或两次月经蹭期开始显著，月经来潮后消退，肿块可以有多个，也可以仅一个，大多发生于单侧乳房，也可见于双侧，常见于外上象限，肿块质韧而不硬，与周围组织分界不清，与皮肤和基底不相连，皮下脂肪较薄者可触到表现小结节“腺体感”，与肿瘤不同，肿块于月经后可能稍缩小，腋窝淋巴结不肿大，有的病人可有少量乳头溢液，为黄绿色、棕色或血性液体。

:试述乳癌的特征性临床表现？

答案:乳癌的特征性临床表现主要有：1、患侧乳房在近期内变大或缩小；2、坐位时局部皮肤凹陷，为癌肿侵及皮下Cooper氏筋膜连接乳腺小叶间垂直纤维所致；3、两侧乳头不对称，为癌肿侵及近乳头处的乳管，使乳头受牵所到；4、局部皮肤呈“桔皮样”改变，为癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，形成淋巴水肿；5、乳房肿块不易被推动，为癌肿侵犯胸大肌筋膜，甚至胸大肌；6、癌肿破溃形成菜花状冲疡，表现凹不平，易出血且有恶臭；7、癌块周围出现多个散在的结节，称卫星结节，结节增大可连接成大片，且较坚硬如皮革可影响胸壁呼吸运动。

:乳癌的TNM分期中，T、N、M分别代表什么意义？

答案:在TNM分期中，T代表原位癌；N代表淋巴结；M代表远处转移。

QQ22

:胸腹联合伤

答案:胸部损伤的同时伴有腹内脏或膈肌破裂称胸腹联合伤。

:损伤性气胸

答案:胸部损伤时，若肺组织、支气管有破裂，或胸壁伤口与胸膜腔相通，使空气进入胸膜腔，称为损伤性气胸。

:闭合性气胸

答案:空气由肺裂口进入胸膜腔后，气体不再自由进出，并且胸膜腔内压力仍低于或接近外界大气压，这种气胸称闭合性气胸。

:反常呼吸运动

答案:多根多处助骨骨折后，因局部胸壁失去肋骨的支撑而可浮动。吸气时，正常胸壁向外膨出而伤处胸壁局部内陷，呼气时正常胸壁弹性回缩而损伤胸壁向外凸出。这种呼吸运动称为反常呼吸运动。可以造成两侧胸腔内压力失衡，纵隔随呼吸运动左右摆动，导致必肺功能障碍。

:开放性气胸

答案:胸壁有较大的伤口，胸膜腔与外界大气相通，空气可以自由出入胸膜腔，且胸膜腔的压力等于外界大气压。这种气胸称开放性气胸。

:张力性气胸

答案:空气通过具有活瓣作用的伤口，随呼吸运动只能进入而不能自胸膜腔排出，并且使胸膜腔内的压力持续升高，称张力性气胸。

:胸部开放性损伤

答案:胸部损伤后，胸膜腔与外界交通，称胸部开放性损伤

:胸部闭合性损伤

答案:胸膜壁层完整，胸膜腔不与外界相交通，称闭合性胸部损伤。

:损伤性血胸

答案:胸部损伤后引起胸膜腔内积血，称损伤性血胸。

考题项目:

答案:是外科最常用的手术，其目的是排除胸腔液体（脓液、血液等）和气体，使肺膨胀，维持胸腔内负压；并通过引流物的观察，判断胸内脏器的病理改变和治疗效果。

考题难度:难

:胸部损伤后的主要症状是：

考题项目:A、胸闷不行适

B、咳嗽、咳痰

C、胸痛

D、呼吸困难

E、咯血

答案:C

:皮下气肿是下述哪种疾病的特征：

考题项目:A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、血气胸

E、多发性肋骨骨折

答案:C

:肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适：

考题项目:A、封闭

B、肋骨牵引

C、胶布固定

D、胸带包扎

E、止痛药物

答案:D

:下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭：

考题项目:A、患侧肺萎缩

B、健侧肺受压

C、气管移位

D、纵隔摆动

E、残气对流

答案:D

:张力性气胸特有的体征是：

考题项目:A、进行性呼吸困难

B、发绀

C、肺部叩诊高调鼓音

D、皮下或纵隔气肿

E、肺肝浊音界下移

答案:D

:胸穿抽气的部位一般选在：

考题项目:A、锁骨中线第1肋间

B、锁骨中线第2肋间

C、胸内旁线第2肋间

D、腋前线第1肋间

E、腋中线第2肋间

答案:B

:下述哪项最能明确气胸诊断：

考题项目:A、呼吸困难、发绀

B、叫诊呈鼓音

C、呼吸音减弱或消失

D、听诊心音遥远

E、胸穿抽出气体

答案:E

:下述哪项情况不宜作气管切开：

考题项目:A、喉头水肿的呼吸困难

B、急性喉炎的呼吸困难

C、颅脑损伤后的呼吸困难

D、张力性气胸的呼吸困难

E、呼吸道烧伤的呼吸困难

答案:D

:张力性气胸致死的原因是：

考题项目:A、胸部外伤

B、缺氧

C、皮下气肿

D、气管移位

E、肺不张

答案:B

:对开放性气胸的紧急处理应是：

考题项目:A、开胸止血取异物

B、输血补液抗休克

C、封闭伤口、放置闭式引流管

D、大量应用抗生素

E、有效给氧

答案:C

:下述哪项纵隔可向患侧移位：

考题项目:A、血胸

B、气胸

C、急性脓胸

D、慢性脓胸

E、结核性渗出性胸膜炎

答案:D

:损伤性血胸的出血来源不应是：

考题项目:A、心脏破裂

B、大血管破裂

C、肺组织破裂

D、肋间血管破裂

E、食管破裂

答案:E

:中等量出血的血胸病人，早期不应出现：

考题项目:A、胸痛、咳嗽、呼吸困难

B、面色苍白、肢体发凉

C、昏迷

D、尿量减少

E、脉搏呼吸加快

答案:C

:1、间接暴力肋骨骨折考虑

2、单纯性肋骨骨折考虑

3、多发性肋骨骨折考虑

4、直接暴力肋骨骨折考虑

考题项目:A、暴力作用点上发生肋骨骨折

B、暴力作用点之外发生肋骨骨折

C、肋骨骨髓炎基础上发生肋骨骨折

D、2根以内的肋骨骨折

E、3根以上的肋骨骨折

答案:B、D、E、A

:1、需行胸带加压包扎的是：

2、需行镇痛对症治疗的是：

3、需行气管插管人工呼吸的是：

4、需行气管插管闭式引流的是：

考题项目:A、单纯性肋骨骨折

B、多发性肋骨骨折

C、开放性肋骨骨折

D、多发性肋骨骨折伴有昏迷

D、多发性肋骨骨折伴有血气胸

答案:B、A、D、E

:1、开放性气胸

2、张力性气胸

3、闭合性气胸

4、肋骨骨折

考题项目:A、胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感

B、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感

C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血

D、胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰

E、胸闷、咳嗽、呼吸困难

答案:B、A、E、C

:1、中等量血胸是

2、少量血胸是

3、血气胸是

4、闭合性气胸是

考题项目:A、胸外伤后发现胸内大量液平面

B、胸外伤后发现胸内片状阴影

C、胸外伤后发现胸内肋膈角变钝

D、胸外伤后发现胸内弧形致密阴影

E、胸外伤后发现肺边缘阴影

答案:D、C、A、E

:1、张力性气胸

2、闭合性气胸

3、血胸

4、多根多处肋骨骨折

考题项目:A、胸外伤后语颤减弱呈鼓音

B、胸外伤后局部有反常呼吸运动

C、胸外伤后语颤减弱呈浊音

D、胸外伤后出现皮下气肿

E、胸外伤后局部有血肿

答案:D、A、C、B

:胸部损伤的临床表现有：

考题项目:A、胸痛、咳嗽、咯血

B、呼吸困难

C、休克

D、伤口

E、皮下气肿

答案:ABCDE

:胸部损伤后造成呼吸困难的原因是：

考题项目:A、胸痛

B、血气胸

C、血痰淤积呼吸道

D、反常呼吸运动

E、肺挫伤

答案:ABCDE

:肋骨骨折的临床表现是：

考题项目:A、局部压痛

B、畸形

C、骨擦音

D、指（挤）压试验

E、皮下气肿

答案:ABCD

:张力性气胸的表现是

考题项目:A、进行性呼吸困难

B、大汗、窒息感

C、伤口处“嘶嘶”声

D、皮下捻发感

E、呼吸音消失

答案:ABD

:开放性气胸治疗的原则包括：

考题项目:A、用敷料迅速封闭伤口

B、胸穿排气减压

C、清创缝合补液

D、闭式引流

E、开胸探查

答案:ACDE

:进行性血胸的特征是：

考题项目:A、血压下降、脉搏加快

B、胸穿抽出和血很快凝固

C、胸穿后积液又复升

D、闭式引流量超过ml/小时

E、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降

答案:BCDE

:胸部损伤分为和。

答案:开放性损伤；闭合性损伤

:胸部损伤的临床表现主要有、、、、和。

答案:胸痛；呼吸困难；咯血；休克；皮下气肿；伤口

:反常呼吸运动现场急救的方法是或。

答案:用手压迫；加压包扎

:开放性气胸的急救方法是或胸腔闭式引流。

答案:封闭伤口

:张力性气胸的急救方法是或胸腔闭式引流。

答案:穿刺减压

:胸腔闭式引流，引流气体时在穿刺；引流液体时在穿刺。

答案:锁骨中线第二肋间；腋中线与腋后线间第七至第八肋间

:简述胸部损伤的临床表现？

答案:胸部损伤的临床表现主要表现有：1、胸痛，胸痛并在深吸气和咳嗽时加剧，是胸部损伤的主要症状；2、呼吸困难，常见原因为疼痛限制呼吸运动；气胸、血胸造成肺萎缩；呼吸道痰液、血液淤积使通气不畅，肺挫伤和浮动胸壁引起的反常呼吸运动影响呼吸功能；3、咯血，表明肺和支气管损伤；4、休克，严重胸部损伤病人常发生休克，常见原因是胸腔内大出血、急性心包填塞、张力性气胸和开放性气胸；5、皮下气肿，肺、支气管或食管破裂后，空气由裂口进入纵隔和胸壁皮下，常是张力性气胸的体征；6、伤口，检查伤口的位置、外观、大小和深浅等，可以推断伤情，估计可能损伤的组织和脏器。

:胸部损伤如何进行分类？

答案:胸部损伤依胸膜壁层的完整性分为闭合性损伤和开放性损伤。胸膜壁层完整，胸膜腔不与外界相通，称闭合性损伤，平时较为多见，轻伤只有胸壁软组织挫伤或单纯肋骨骨折，重伤多伴有胞腔内脏损伤而发生血胸、气胸，或多根多处肋骨骨折引起胸壁浮动而产生的反常呼吸；有时发生心脏挫伤、裂伤可引起急性心包填塞。以上严重伤情可导致休克或循环功能障碍而死亡。胸部损伤后，胸膜腔与外界交通，称开放性损伤，多因刃器或弹片贯穿胸壁所致，可造成开放性血气胸，影响呼吸和循环功能，战时较为多见。除上述两类外，胸部损伤同时累及腹腔内脏，并伴有膈肌贯穿伤，称胸腹联合伤，可造成血气胸、肝脾破裂大出血、胃肠穿孔引起的腹膜炎以及损伤性膈疝等。伤情严重，如不及时处理，多因休克而死亡。

:胸部损伤病人如何进行急救处理？

答案:胸部损伤病人常常病情危急，时间是生命安危的关键，因而处理时不必机械地遵守循先检查、后诊断、再处理的一般诊疗步骤，应酌情检查、诊断和治疗三者同步进行，快速处理，只有这样，才能避免延误抢救机会，下列情况需紧急处理：1、呼吸道阻塞，口腔和气管内分泌物、血液和异物需及时清除，用鼻导管吸引，必要时作气管切开，完全窒息，又一时无气管切开器械时，可用粗针头穿刺环甲膜，甚或用小刀尖切开环甲膜。2、失血性休克，是常见的死亡原因之一，常为大量血胸或伴有肝脾破裂出血，应快速补液、输务，为手术止血作好准备；3、张力气胸，在销骨中线第二肋间穿刺抽气减压或作胸腔闭式引流；4、开放性气胸，迅速用敷料和绷带压迫封闭胸壁伤口使成为闭合性气胸；5、胸壁反常呼吸运动，用手压迫或用敷料加压固定，暂时制止胸壁浮动；6、胸壁填塞，先行心包穿刺减压，以挽救生命，为手术治疗创造机会。

:肋骨骨折的诊断根据是什么？

答案:1、胸部外伤史；2、症状：胸痛、咳嗽、呼吸困难；3、体征：压痛、畸形、骨擦音、指（挤）压试验阳性或有反常呼吸运动；4、X线检查了解肋骨骨折及血气胸情况

:试述开放性气胸的病理生理？

答案:开放性气胸由于伤侧胸膜腔负压消失，使肺完全压缩，呼吸量明显减少，两侧胸膜腔压力不等，纵隔移位，使健侧肺的膨胀也受到限制；吸气时，健侧胸膜腔负压增大，与伤侧压力差增大，纵隔移向健侧，呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动，称纵隔摆动，纵隔摆动加以伤侧胸腔失去正常负压，可引起心脏大血管移位和静脉回流障碍，以上病理生理改变，可造成致命的循环衰竭。

:试述张力性气胸的病理生理？

答案:损伤后，空气可由伤口单向进入胸膜腔而不能排出，从而使伤侧胸膜腔的压力不断增高，使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺通气受损；又因伤侧胸腔呈正压，使回心血量减省，以上变化可产生严重缺氧和关少心搏出量，须紧急处理，否则危及生命。

:简答损伤性闭合性气胸的诊断？

答案:1、胸部外伤史；2、症状：胸闷不适、呼吸困难；3、体征：胸膜腔积气征9主要是语颤减弱或消失、叩诊呈鼓音、气管向健侧移位，肺肝浊音界下降、呼吸音减弱或消失）；4、胸穿缺抽出气体；5、X线检查：透亮增强，肺纹理消失，可见气管、纵隔移位。

:简答损伤性血胸的诊断？

答案:1、胸部外稷史；2、症状：呼吸困难、失血性休克表现；3、体征：胸膜腔积液征（主要是语颤减弱或消失，气管向健侧移位，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，心音遥远）；4、X线检查：少量血胸肋膈角变钝，中等量血胸弧形阴影，大量血胸致密阴影，气管、纵隔向健侧移位；5、胸穿抽出血液；6、超声探到积液

:进行性血胸的手术指征是什么？

答案:1、有效扩容不见休克好转；2、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性减少；3、胸穿抽出的血很快凝固；4、胸穿抽血后积血又复升；5、闭式引流量超过ml/小时。

:胸腔闭式引液如何定位？术后应注意哪些事项？

答案:根据闭式引流的目的进行定位，引流气体，在锁骨中线第二肋间；引流血液、脓液等，在腋中线与腋后线间第7～8间；局限性脓胸，按X线、超声波和胸腔穿刺定位。

术后应注意：1、确保管道系统封闭，严防引流管脱出；2、避免引流管扭曲、受压，定时捏挤近端引流管，以防血凝块、纤维素块或脓块堵塞，保持引流通畅，引流管通畅的标志是：长玻璃管的液面高于瓶内液面（表示胸内负压），且随呼吸升降；3、观察的引流物的性状，引流量和速度；4、观察有无漏气及其程度；5、每24小时更换引流瓶内液体一次，可用顽固菌生理盐水或冷开水，液体时，先用血管钳夹住引流管近端，后拔开瓶塞，以防空气进入胸膜腔；6、拔管时间：不能硬性规定，在一般剖胸术乒2～3日，但不论何种原因插管，其拔管指征是：经X线检查证实胸腔已无积液、积气、肺膨胀良好。

QQ25

:食管癌

答案:是一种发生于中老年人的恶性肿瘤，其典型的临床表现是进行性吞咽困难。

:贲门失驰缓症

答案:指食管神经肌肉失调，食管嚅动减弱，贲门括约肌不能松驰而使食物不能顺利通过。

:食道癌的发生多在，其次在，在上段者少见。

答案:中段（约半数）；下段

:食道癌的典型临床表现是。

答案:进行性吞咽困难

:简述食道癌的临床表现？

答案:食道癌的表现可分为三期：早期主要有四种表现即大口进硬食时有轻微的梗噎感、吞咽时食管内疼痛、吞咽时胸骨后闷胀不适感、吞咽后食管内异物感；中期主要表现为吞咽困难、呕吐、胸背疼痛和体重减轻；晚期主要以呼吸系统症状、神经麻痹症状、癌转移现象和恶病质为主要表现。

QQ28

:腹部疝

答案:腹部某部位的器官组织，通过腹壁或腹内的先天性或后天性缺损或薄弱处，进入到另一部位，统称为腹部疝。

:可复性疝

答案:当病人站立、运动、咳嗽或腹同腹内压增高是，疝内容物进入囊；平卧或用手推送疝内容物时，疝内容物可回纳到腹腔内，称可复性疝。

:疝环

答案:疝突出的腹壁缺口处，如腹股沟管内环、股管内口、脐等。

:疝囊

答案:是腹膜壁层从疝环向外突出形成的囊袋，可分为疝囊颈、疝囊体和疝囊底三部分。

:疝内容物

答案:是突入疝囊内的器官或组织。常见为小肠和大网膜。

:疝外被盖

答案:是指被盖于疝囊上的腹壁除腹膜以外的各层组织。常为筋膜、皮下脂肪组织和皮肤。

:难复性疝

答案:病程较长，疝内容物反复突出与疝囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回入腹腔。这种疝的内容物多数是大网膜。

:嵌顿性疝

答案:当腹压突然增高时，有较多的疝内容物通过疝囊颈进入疝囊，此时疝环和疝囊因腹肌收缩而紧缩，疝内容物被卡勒而不能回纳，称嵌顿疝或箝闭性疝。

:绞窄性疝

答案:嵌顿性疝的内容物发生血行障碍，称绞窄性疝

:滑动性疝

答案:腹腔后位的脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，滑经疝环，遂构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。

:腹股沟斜疝

答案:腹内器官组织，从腹股沟管内环突出，向下、向前斜行进入腹股沟管，可穿出腹股外环进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

:股疝

答案:腹内器官组织通过股管向股部卵圆窝突出，称为股疝

:在区别腹外疝是直绞窄性疝还是难复性疝时，以下哪项是主要的：

考题项目:A、病史长

B、病人焦虑不安

C、白细胞升高

D、疝部触痛

E、发热

答案:D

:腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的：

考题项目:A、外下方

B、外上方

C、内上方

D、内下方

E、以上都不对

答案:C

:腹股沟疝占腹外疝的：

考题项目:A、80%

B、85%

C、90%

D、95%

E、75%

答案:B

:加强腹股沟前壁的疝修补术有：

考题项目:A、Halsted法

B、Bassini法

C、McVay法

D、Ferguson法

E、疝囊高位结扎

答案:D

:小儿用疝带治疗腹股沟斜的疝的年龄应在：

考题项目:A、6个月以内

B、12个月以内

C、18个月以内

D、2岁以内

E、9个月以内

答案:B

:嵌顿性腹股沟疝在手法复位后必须严密观察：

考题项目:A、12小时

B、18小时

C、24小时

D、36小时

E、48小时

答案:C

:腹股沟直疝疝环的底边为：

考题项目:A、腹股沟韧带

B、耻骨梳韧带

C、陷窝韧带

D、腹壁下动脉

E、腹直骨外侧缘

答案:A

:股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：

考题项目:A、梨形

B、半球形

C、倒梨形

D、椭圆形

E、圆球形

答案:B

:关于脐疝的说法哪些是正确的：

考题项目:A、脐疝部分先天性的

B、脐疝与腹内压增高有关

C、脐疝都可行手术治疗

D、脐疝的疝环叫脐环

E、以上都是正确的

答案:E

:婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗：

考题项目:A、1岁

B、1.5岁

C、2岁

D、6个月

E、3岁

答案:C

:成人脐疝最常见为：

考题项目:A、反复性的

B、难复性的

C、嵌顿性的

D、绞窄性的

E、逆行性的

答案:B

:关于切口疝的治疗以下哪项是正确的：

考题项目:A、一般需手术治疗

B、非手术治疗无效后手术修补

C、一般不需手术治疗

D、全身治疗无效后手术修补

E、以上都不对

:以下哪些不是切口疝形成的病因：

考题项目:A、切口严重感染

B、术后切口裂开

C、腹壁肌肉的萎缩

D、术后腹壁组织缺损

E、腹内压增高

答案:C

:1、股管的后壁为：

2、直疝三角的外侧壁为：

3、女性腹股沟管内走行的是：

4、腹股沟管的下壁是：

考题项目:A、腹股沟韧带

B、耻骨梳韧带

C、陷窝韧带

D、子宫圆韧带

E、腹壁下动脉

答案:B、E、D、A

:1、在精索后，将联合肌腱与耻骨梳韧带缝合修补术是

2、在精索前，将腹股沟韧带与联合肌腱缝合的疝修补术是

3、在精索后，将联合肌腱与腹股沟韧带缝合的疝修补术是

4、在精索后，将联合肌腱与腹股沟韧带缝合再将腹外斜肌腱膜重叠缝合的疝修补术是

考题项目:A、Bassini法

B、Halsted法

C、Ferguson法

D、McVay法

E、Shouleoce法

答案:D、C、A、B

:1、肿块易还纳的疝是

2、内容物有血循环障碍的疝是

3、嵌顿的内容物为两个以上肠袢，形成W型的是

4、嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，肠系膜未进入疝囊的疝是

考题项目:A、Richter疝

B、滑动性疝

C、绞窄性疝

D、可复性疝

E、逆行性嵌顿疝

答案:D、C、E、A

:1、腹股沟疝占腹外疝的

2、股疝的嵌顿率为

3、腹股沟斜疝占腹外疝的

4、股疝占腹外疝的

考题项目:A、85%

B、95%

C、60%

D、5%

E、90%

答案:A、C、B、D

:1、疝囊缺乏或不完整者是

2、最常见的是

3、最易嵌顿的是

4、小儿多见的是

考题项目:A、腹股沟直疝

B、脐疝

C、腹股沟斜疝

D、切口疝

E、股疝

答案:D、C、E、B

:下列关于疝的治疗哪些是不正确的：

考题项目:A、未满一周岁的婴儿可暂不手术

B、老年体弱或严重疾病者宜佩用疝带

C、嵌顿疝应手法复位尽量不做手术

D、绞窄疝应紧急手术

E、进行疝修补术不必做疝囊高位结扎

答案:CE

:引起腹股沟疝的病因是

考题项目:A、腹壁先天性缺损

B、腹壁肌肉的薄弱

C、与腹壁肌肉强弱无关

D、腹内压增高

E、腹内压降低

答案:ABD

:下列哪些是腹股沟斜疝的表现

考题项目:A、压迫内环试验肿块不突出

B、肿块可进入阴囊内

C、术中发现疝环位于腹壁下动脉外

D、压迫内环试验肿块突出

E、肿块经腹股沟管突出

答案:ABCE

:下列关于腹股沟疝的叙述，哪项是正确的

考题项目:A、未进入阴囊的腹股沟疝是腹股沟直疝

B、进入阴囊的腹股沟疝是腹股沟斜疝

C、嵌顿性腹股交通疝其咳嗽冲击感明显

D、腹股沟疝发生率男女之比为15：1，左侧多于右侧

E、腹股沟斜疝比腹股沟直疝易嵌顿

答案:BE

:直疝的临床表现有

考题项目:A、耻骨结节上方半球形肿块

B、外环大小正常

C、压迫内环疝块仍可突出

D、术中检查内环位于腹壁下动脉的内侧

E、疝囊与精索紧连

答案:ABC

:腹外疝的发病主要因素有和。

答案:腹壁薄弱或缺损；腹内压力增高

:典型腹外疝由、、和四个部分组成。

答案:疝环；疝囊；疝内容物；疝外被盖

:根据临床表现，腹外疝可分为、、和四类。

答案:可复性疝；难复性疝；嵌顿性疝；绞窄性疝

:腹股沟疝分为和两类。

答案:腹股沟斜疝；腹股沟直疝

:腹股沟斜疝是腹腔内容物由经向突出，其疝环位于腹壁下动脉的侧。

答案:腹股沟管内口；腹股沟管；阴囊；外

:腹股沟直疝是腹腔内容物由向突出，其疝环位于腹壁下动脉的侧。

答案:海氏三角（直疝三角）；腹股沟管外环；内

:腹腔内组织通过向股部突出，称股疝，多发于。

答案:股管；卵圆窝；中年妇女

:简述腹外疝形成的原因？

答案:腹外疝形成的原因主要有两点，一是腹壁薄弱和缺损，有先天性和后天性两中，先天性缺损即在胚胎发育过程中有的缺损，如胚胎时期睾丸下降到阴囊时形成的鞘状突，在出生后应闭合，如果鞘状突在出生后没有完全闭合，就可留有空隙，日后发生腹股沟疝或鞘膜积液。后天性缺损如腹部手术或外伤，特别是经过长期引流的切口，可造成局部腹壁薄弱，老年、久病的病人有腹壁肌肉萎缩，也可成为腹外疝的诱因。二是腹内压力增高，如长期的慢性咳嗽、排便或排尿困难、腹水、腹腔肿瘤等，均可促使腹外疝发生或加重。

:简述腹外疝的病理结构？

答案:腹外疝的主要病理结构由四部分组成：疝环，是疝突出腹壁的缺口处；疝囊则腹膜壁层人疝环向外突出形成的囊袋可分为疝囊颈、疝囊体和疝囊底三部分；疝内容物，是突入疝囊内的器官或组织；疝外被盖，指被盖在疝囊上的腹壁除腹膜以外的各层组织。

:试述腹外疝的分类类型？

答案:腹外疝根据临床表现可分为四各类型

1、可复性疝：疝内容物疝出后，病人平卧或用手推送可以回纳到腹腔内，称可复性疝。

2、难复性疝：疝内容物反复疝出，与疝囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回入腹腔，称难复性疝。

3、嵌顿性疝：当腹内压力突然增高时，有较多的疝内容物通过疝囊颈进入疝囊。此时，疝环和疝囊颈因肌肉收缩而紧缩，疝内容物被卡勒而不能还纳回腹腔，称嵌顿性疝。

4、绞窄性疝：嵌顿疝的内容物发生血行障碍称绞窄性疝。

:腹股沟斜疝的临床表现有哪些？

答案:1、腹股沟区可复性肿块，站立出现，平卧后消失；2、肿块呈圆形或梨形；3、外环口扩大；4、压迫内环疝块不再出现；5、透光试验阴性。

:简述腹股沟斜疝与腹股沟直疝的区别

答案:腹股沟斜疝与直疝的区别在于以下几个方面：

1、发病经过：斜疝多见于先天性和小儿，成人发病常有腹内压增高的因素，可能有嵌顿史，而直疝一般为老年期发生，无嵌顿史；2、肿物的部位：斜疝出现于腹股沟阴囊或阴唇，而直疝出现于耻骨结节上方；3、肿物外形：斜疝呈椭圆形或鸭梨形而直疝呈半球形；4、外环指诊：斜疝进入阴囊者外环扩大，而直疝外环大小正常；5、指压内环试验：斜疝能阻止疝块突出，而直疝则不能；6、手术中检查：斜疝疝囊与精索紧连，疝环在腹壁下动脉的外侧，而直疝疝囊精索不紧连，疝环在腹壁下动脉的内侧。

:简述切口疝的病因？

答案:引起切口疝的病因主要有三种：1、切口严重感染；2、术后切口裂开；3、腹壁组织缺损等

:腹壁切口疝临床表现有哪些？

答案:1、腹壁切口处逐渐膨隆，出现肿块，站立增大，平卧消失或缩小；2、腹部牵拉感，腹痛、恶心、便秘；3、可见肠型和蠕动波；4、肿块还纳后可扪及疝环边缘

:试述股疝的临床表现？

答案:股疝的临床表现可能出现两种情况：

1、可复性股疝：可能无明显不适，为不为病人所注意，尤其是肥胖者，主要表现是在站立或腹内压增高是城腹股沟处有半球形肿块，无移动性，局部有轻度胀痛，平卧时肿块可消失。

2、嵌顿性股疝：股疝嵌顿在腹外疝中发病率较高。主要表现为腹痛，阵发性或持续有阵发加重，局部肿块不能还纳而有压痛。常伴有急性肠梗阻的表现。并可因腹部症状较为突出，病人未诉局部症状而被误诊。所以遇到急性腹痛或肠梗阻的病人，应注意有无股疝。

QQ29

:急性腹膜炎

答案:腹膜受到病原体、消化流、血液、尿液等的作用，发生急性炎症，称急性腹膜炎。

:原发性腹膜炎

答案:腹腔内并无明显的原发病灶，为来自血液、淋巴或输卵管的病原体所致的急性腹膜腔的炎症。

:继发性腹膜炎

答案:由腹腔内脏器病变、损伤、手术污染引起的腹膜腔的急性炎症。

:腹膜刺激征

考题项目:

答案:急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征称为腹膜刺激征。

:板状腹

答案:壁层腹膜受到强烈化学性刺激如胃液、胆汗等，可使腹肌反射性收缩，紧张僵硬，触诊时腹壁呈木板样而称为板状腹。

:膈下脓肿

答案:脓肿位于膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称为膈下脓肿。

:原发性腹膜炎指

考题项目:A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎

B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症

C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎

D、腹腔手术污染引起的腹膜炎

E、腹腔内出血所致的腹膜炎

答案:C

:壁层腹膜受

考题项目:A、胸6至腰1脊神经支配

B、胸6至腰5脊神经支配

C、交感、付交感神经支配

D、腹腔神经丛支配

E、交感神经支配

答案:A

:继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取

考题项目:A、平仰卧位

B、卧位不断翻身

C、蜷曲卧位

D、俯卧位

E、半卧位

答案:C

:急性腹膜炎时腹痛呈

考题项目:A、持续性

B、阵发性

C、胀痛、阵发性加剧

D、隐痛

E、间歇时无痛

答案:A

:急性腹膜炎的主要体征是

考题项目:A、腹式呼吸减弱

B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛

C、移动性浊音

D、肠鸣音减弱或消失

E、肠鸣音亢进

答案:B

:诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：

考题项目:A、直肠刺激征

B、直肠前壁穿刺有脓

C、膀胱刺激征

D、全身中毒症状

E、下腹痛

答案:B

:较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选

考题项目:A、大剂量抗生素

B、直肠前壁切开置管引流

C、粗针穿刺引流

D、温盐水灌肠

E、局部注入抗生素

答案:B

:1、典型急性阑尾炎常呈

2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见

3、典型上消化道穿孔常见

4、典型肠绞窄时常见

考题项目:A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧

B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化

C、持续性腹胀

D、转移性右下腹痛

E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

答案:D、E、A、B

:有下列情况之一者应及时手术治疗：

考题项目:A、确诊的原发性腹膜炎

B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎

C、有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确

D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎

E、外伤性腹膜炎

答案:CDE

:继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：

考题项目:A、积极抗休克使病人度过休克关

B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染

C、边抗休克边手术，同时积极抗感染

D、使用敏感抗生素

E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术

答案:C

:1、常见于局限性腹膜炎

2、常见于膈下脏器炎症

3、常见于弥漫性腹膜炎

4、常见于空脓器官梗阻

考题项目:A、局限性固定性疼痛

B、广泛持续性剧痛

C、阵发性绞痛

D、肩胛部放射痛

E、会阴部放射痛

答案:A、D、B、C

:急性腹膜炎根据原因分为和两种，以多见。

答案:原发性腹膜炎；继发性腹膜炎；继发性腹膜炎

:急性继发性腹膜炎的主要临床表现有、、和全身症状。

答案:腹痛；恶心、呕吐；腹部体征

:腹膜刺激征是指、和。

答案:压痛；反跳痛；非自主性肌紧张

:腹腔脓肿常见的为、和。

答案:盆腔脓肿；膈下脓肿；肠间脓肿

:为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？

考题项目:

选择:False

关键词:腹膜炎并发症

答案:腹膜具有分泌笔吸收功能，急性腹膜炎时，腹膜受到刺激可有大量渗出，能稀释毒素，渗液中含有白细胞、淋巴因子等杀菌物质，尚有纤维蛋白，能起到杀菌局限感染、修复器官的作用，但多量的渗出纤维蛋白和大量脓液局限吸收后机化亦可引起粘连性肠梗阻等并发症，另外腹膜有面积较大，又具有吸收功能，急性腹膜炎时可吸收大量的毒素或炎必不知所措需易发生中毒性休克。

:继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？

答案:适应证有：1、已确定原发病灶早期腹膜炎；2、稍晚的腹膜炎已趋向局限化；3、腹膜炎病因未明，症状轻，全身情况好者；4、盆腔器官感染引起的局部腹膜炎。

进行非手术治疗的同时应严密观察病情，做好手术准备，非手术治疗期间禁用强镇痛剂以免掩盖病情延误诊断。

:继发性腹膜炎的治疗原则是什么？

答案:消除引起腹膜炎的病因，促使腹腔的炎症消退和局限，腹腔内渗液尽快吸收或引流到体外，改善机体全身情况。

:预防膈下脓肿的措施是什么？

关键词:膈下脓肿预防

答案:1、积极治疗腹腔内感染，引流清除腹腔脓液；2、腹腔手术必须严守无菌操作原则；3、在腹腔感染性疾病和腹腔手术后，只要许可，病人应取半卧位。

QQ30

:闭合性腹部损伤

答案:是指腹壁皮肤未破损，但皮下组织以内可有种各损伤。

:开放性腹部损伤

答案:是指腹壁皮肤有破损者。

考题类别:名词解释题

:穿透性腹部伤

答案:指腹部损伤后，腹壁皮肤有破损，腹壁全层组织、包括腹膜的壁层有破损，使腹膜腔与外界相通，称为穿透性腹部伤。

:真性脾破裂

答案:指脾实质与被膜同时破裂，有急性出血和腹膜炎的表现。

:延迟性脾破裂

答案:指创伤当时脾被膜未破，但脾实质出血，当腹内压增加，可突然转为真性破裂，造成大出血。这种情况发生在伤后1～2周内。

:被膜内肝破裂

答案:指包膜完整的肝破裂，出血量有限制，常形成局部血肿，但可突然破裂出血流入腹腔。

:中央性肝破裂

答案:指肝脏深部发生破裂，包膜完整，出血量不多，形成局部血肿，但可突然破裂，造成大出血或胆管出血。1

:腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于：

考题项目:A、该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ

B、大量血小板被破坏

C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固

D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白

E、与以上因素都无关

答案:D

:腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：

考题项目:A、与全身应用止血药有关

B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故

C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液

D、穿刺针过细，动作缓慢之故

E、与以上因素均无关

答案:C

:右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率次/分，血压13/9kpa。X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：

考题项目:A、外伤性血气胸

B、胃、十二指肠破裂大出血

C、脾破裂

D、肝破裂

E、胰腺破裂，腹膜后血肿

答案:D

:腹内空腔脏器破裂确诊后不应：

考题项目:A、禁食、胃肠减压、输液

B、先抗休克，待休克控制后再行手术

C、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查

D、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术

E、局限腹膜炎可以非手术疗法

答案:E

:腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：

考题项目:A、先抗休克，待休克好转后及早手术

B、在抗休克治疗同时迅速手术

C、抗休克，若休克有好转可继续观察

D、首先剖腹探查手术

E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗

答案:B

:实质性脏器损伤不会出现的临床表现是

考题项目:A、面色苍白

B、脉搏细弱

C、肝浊音界缩小

D、腹移动性浊音

E、腹肌紧张

答案:C

:腹部损伤错误的急救措施是：

考题项目:A、回纳脱出的肠管

B、首先处理威胁病员生命的复合伤

C、防治休克

D、无休克者取半卧位

E、疑有内脏损伤者禁食

答案:A

:腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：

考题项目:A、外伤史

B、腹痛程度

C、有无移动性浊音

D、腹膜刺激征的程度

E、腹腔穿刺液性质

答案:E

:对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：

考题项目:A、剧烈的阵发性腹痛

B、恶心、呕吐

C、腹腔抽出凝固血液1ml

D、腹膜刺激征逐渐加重

E、白细胞总数增高

答案:D

:有关空腔脏器破裂的临床表现，下列哪项是错误的：

考题项目:A、恶心、呕吐

B、压痛、反跳痛、肌紧张

C、肝浊音界缩小或消失

D、肠鸣音亢进

E、腹腔穿刺有混浊液体

答案:D

:1、胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂

2、胰腺头体部横断伤

考题项目:A、单纯缝合加引流术

B、胰腺体尾部切除术

C、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合

D、胰十二指肠切除术

E、全胰切除术

答案:B、C

:1、测血淀粉酶值单位（温氏法）

2、X线检查：左膈升高，脾脏阴影增大

考题项目:A、十二指肠腹膜后部破裂

B、脾被膜下破裂

C、直肠破裂

D、肝深部实质破裂

E、胰腺损伤

答案:E、B

:1、确诊实质性脏器损伤的依据是

2、确诊空腔性脏器损伤的依据是

考题项目:A、腹痛腹胀的程度

B、腹穿抽出不凝固的血液

C、移动性浊音

D、膈下有游离气体

E、腹肌紧张

答案:B、D

考题要求:

:腹腔内脏器损伤时，临床表现可有：

考题项目:A、休克

B、呕吐

C、腹膜刺激征

D、腹胀、肠鸣音减弱或消失

E、昏迷

答案:ABCD

:腹部损伤后，下列哪些表现应考虑实质性脏器破裂：

考题项目:A、出现口渴、烦躁、面色苍白

B、X线检查：膈下有游离气体

C、脉搏次/分，血压11/8kpa

D、腹腔穿刺抽出混浊液体

E、腹膜刺激征

答案:ACE

:腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：

考题项目:A、肠鸣音高亢

B、腹痛加重，范围扩大

C、白细胞计数升高

D、腹部胀气逐渐加重

E、腹穿有血性液体或混浊液体

答案:BDE

:闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有：

考题项目:A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤

B、空腔脏器破裂，破口小

C、实质脏器包膜下破裂

D、医生检查疏忽

E、病人不配合检查

答案:ABCDE

:疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：

考题项目:A、禁食、输液

B、使用抗生素

C、避免过多活动

D、腹痛剧烈者给予止痛剂

E、严密观察生命体征

答案:ABCE

:腹部损伤可分为和两类,。

答案:闭合性损伤；开放性损伤

:腹内器官组织损伤可能有、和三种病变。

答案:有腔器官破裂；实质器官破裂；血管破裂

:空腔器官破裂的临床表现主要为。

答案:腹膜炎征候群

:实质器官和血管破裂主要以为主要表现。

答案:急性失血征候群（失血性休克征候群）

:闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用或来进行。

答案:诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术

:空腔器官损伤伴休克时，治疗一般应。

答案:先抗休克，待休克好转后施行手术治疗

:实质器官损伤伴休克时，治疗一般应。

答案:在积极扩容的同时紧急手术止血

:小肠损伤手术缝合时应采用缝合，以防修补后发生。

答案:间断横向缝合；肠腔狭窄

:脾破裂有三种形式，即、和。

答案:真性脾破裂；中央型脾破裂；迟发性（包膜下）脾破裂

:腹部损伤引起的病变主要有哪些？

答案:腹部损伤引起的主要病变有三种：

1、有腔器官破裂：即胃、肠、胆囊、膀胱等破裂，胃肠道破裂胜可有消化液、食物、气体、粪便等漏出；胆囊或胆管破裂有胆汁漏出；膀胱破裂有尿液漏出。继发化学性或细菌性腹膜炎。

2、实质器官破裂：即肝、脾、肾或胰发生破裂，都可有较多的出血，引起血性腹膜炎。肝破裂可并有胆汁漏出；肾破裂可关有尿液漏出；胰破裂可并有胰液漏出。

3、血管破裂：如肠系膜血管破裂、腹膜后血管破裂，甚或下腔静脉、腹主动脉、髂动静脉发生破裂，可继发血性腹膜炎、腹膜后血肿或低血容量性休克，大血管破裂出血可直接致命。

:简述腹内脏器损伤的临床表现？

答案:腹内脏器的损伤可分为的腔器官的损伤和实质器官和血管的损伤。有腔器官的损伤以腹膜炎的表现为主，在剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，检查有明显的腹膜刺激征，有的肝浊音界缩小或消失；因肠麻痹而肠鸣音减弱或消失。严重者可发生休克。实质器官和血管的损伤以急性失血的表现为主。有口渴、面色苍白、脉搏加快、血压偏低、尿少等表现。严重者可发生休克。知性腹膜炎有腹痛、腹部触痛、反跳痛等表现，程度较轻于化学性或细菌性腹膜炎。血腹还可能呈现移动性浊音。肝、肾或胰有破裂，因可有胆汁、尿液或胰液进入腹腔，腹膜炎症状近似有腔器官破裂时。

:简述腹部闭合性损伤患者的诊断要点？

答案:对于腹部闭合性损伤的患者，在诊断中主要要注意以下几点：

1、询问病史：包括受伤时间、地点、当时的身体状态、致伤物的种类和伤后急救处理经过，对重伤或昏迷的病员可向扩送人员了解情况。

2、全身状态检查：道德注意神志、呼吸、脉搏和血压的变化，如发现休克，应立即补液抗休克，休克提示腹内器官有破裂，腹膜受强烈刺激或者发生大出血时，需加紧检查和准备手术治疗。同时应注意腹部以外的损伤，即病人有多处创伤，职骨盆骨折、肋骨骨折、脑损伤等。

3、腹部体征检查：有持续性腹痛，伴有腹膜刺激征；腹部叩诊肝浊音界消失或有移动性浊音；腹痛固定在某一特定部位且压痛最明显；有呕吐、便血或尿血等情况，应考虑有脏器伤。此外，应作直肠指诊，如指套上有血迹，说明结肠或直肠有伤，直肠前壁有压痛或波动感，提示有腹膜炎或内出血存在。

4、诊断性腹腔穿刺术：穿刺抽出胃肠内容物，表明消化道破裂，如穿刺结果阴性，不能排除腹腔脏器损伤。

5、影像学检查：透视或摄片，可能发现腹内游离气体、气液平面或肠管大量积气（肠麻痹）。超声探测可能发现腹腔积液、包膜内肝脾破裂等，并可指引腹腔试验穿刺点的选择。若病人情况较严重，检查应在床边进行。

6、诊断性腹腔灌洗术：在以上各检查不能确诊，但又怀疑腹腔脏器有损伤时应用。

:现在临床上对脾破裂患者采用哪些方法进行治疗？

答案:现在临床上对脾破裂患者常采用：脾脏修补术、脾部分节除、脾脏全部切除加局部移植。

:腹部外伤患者在进行腹腔穿刺时应注意哪些事项？

答案:1、穿刺点一般选择要右或左下腹，有时可在侧腹。不宜在上腹和中腹穿刺。腹壁切口瘢痕邻近处禁止试验穿刺。2、有明显肠梗阻时不宜作腹腔穿刺。3、缓慢进针，突破腹膜后，继续深入1cm左右。4、进针时不抽吸，退针时负压抽吸。5、如需重新穿刺，应退出腹膜外后，改变进针方向再刺入。

:一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？

答案:腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔穿刺灌洗术，灌洗液如出现：1、肉眼观察有血液、胆汁或肠内容物；2、灌洗液为ml时，红细胞计数超过0.1×/L或白细胞计数超过0.5×/L；3、灌洗液中发现食物沉渣；4、淀粉酶值超过索氏单位或胆红素阳性，均表示有内脏损伤。