嚼嚼嚼,小心嚼出口腔癌

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槟榔是一种热带植物，在我国主要分布在云南、海南和台湾等热带地区。南方一些少数民族会将其果实直接入口咀嚼。这种习惯已逐渐被更多的人所了解。槟榔有其药用价值，但当下人们咀嚼槟榔更多是因为嗜好，其危害不可小觑。

咀嚼槟榔成瘾易患口腔癌

咀嚼槟榔过多是口腔癌的重要危险因素之一。流行病学研究发现，口腔癌的发病风险与每天食用槟榔量以及食用槟榔年限呈正相关，食用槟榔的频率及持续时间与口腔癌存在明显的剂量-效应关系。槟榔本身含有多种活性成分和代谢产物比如槟榔生物碱，被国际癌症研究机构（IARC）明确定义为一级致癌物，另外在部分槟榔产品的炮制过程中常常加入烟草等致癌物。咀嚼槟榔过程中对口腔粘膜造成机械性损伤也会促进口腔癌的发生和发展。如果咀嚼槟榔行为与吸烟、饮酒等危险因素同时存在，致癌风险会进一步大幅度增加。

什么是口腔癌

口腔癌指发生在口腔的恶性肿瘤，有舌癌、牙龈癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常见的是舌癌。尽管口腔癌在我国的癌症谱中并不是发病率和死亡率非常高的癌症，但近年来有上升趋势。全球疾病负担（GBD）研究结果显示，最近几十年，我国口腔癌无论是发病率还是死亡率，都呈现出明显的上升趋势，从年-年，我国口腔癌新发病与死亡人数分别上升%和%。男性上升幅度超过女性。口腔癌患者会承受很大的痛苦，术后不论对面容还是日常起居都会产生很大的影响，降低生命质量。然而，好消息是口腔癌有比较明确的危险因素，只要我们加以注意，是可防可控。

口腔癌的危害因素

（1）吸烟：吸烟与饮酒被认为是导致口腔癌的罪魁祸首之一；（2）饮酒：酒精作为有机溶剂，会促进烟草中的致癌物质的溶解和吸收；（3）口腔卫生差：不注意口腔清洁，食物残渣将助长细菌和真菌的滋生，从而产生亚硝胺等有害物质导致口腔癌发生；（4）营养不良：长期酗酒导致的营养吸收障碍或饮食中维生素及部分微量元素的缺乏，也被认为与口腔癌的发生有一定关系。例如，维生素A缺乏会导致口腔黏膜上皮过度角化；（5）环境因素：过度接触紫外线和放射线是许多恶性肿瘤的诱发因素之一。过度日晒会增加唇癌的发生；（6）遗传和感染因素：某些遗传性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，与微量元素缺乏和对烟酒致癌因素的易感性增加有关。

口腔癌的预防

（1）要养成良好的生活方式，戒烟戒酒，不要咀嚼槟榔。平衡饮食，粗细搭配，合理营养。不吃过烫、过硬、过于刺激的食物。（2）消除致癌因素，如注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；避免口腔的慢性刺激，如口内的残根、残冠等，对于不良修复体要及时更换。（3）对于高危人群，要做到早期发现、早期诊断和早期治疗，及时处理癌前病变。有明显口腔癌家族史的病人，医院做口腔检查。（4）积极参加口腔癌的防癌宣传，了解预防口腔癌的知识，提高对口腔癌危害性和治疗的一些相关认识。

如何早期发现口腔癌

（1）口腔黏膜出现的白斑、红斑、黏膜下纤维性变，属于癌前病变。口腔如果变成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑。（2）溃疡长时间不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型，表现为边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。（3）出现肿块：口内有不明原因之肿块，四周向组织深处浸润，周围比较硬，患者病程可以长达数年。外突型者，肿物向外生长，可呈菜花状。（4）舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难，或舌头半侧知觉丧失，麻木，应尽早查明原因。（5）功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和颞下颌关节，导致开闭口运动受限。（6）淋巴结肿大：口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结已经发生转移。因此如颈部淋巴结突然肿大，需检查口腔。（7）疼痛不明显：口腔癌早期可以无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

口腔溃疡会癌变吗

口腔溃疡是一类口腔黏膜病。常见的口腔黏膜溃疡，俗称“口疮”，是口腔黏膜表面长了一个或多个、圆形或椭圆形的溃疡，从针尖到黄豆大小的白点，几天就可以愈合，容易反复发作，很疼。这种口腔溃疡叫作“复发性口腔溃疡”。口腔溃疡的发病率非常高，每五个人中就有一个人至少发生过一次口腔溃疡。这样的溃疡是不容易癌变的。

戒除嚼槟榔成瘾需要共同努力

槟榔和烟、酒一样，是容易产生依赖的物质，嚼槟榔成瘾戒除起来非常困难。针对戒除槟榔的困境，很多国家和地方也采取了行动。泰国开展了大规模的针对嚼槟榔的教育运动，使得更多的年轻人不再咀嚼槟榔。中国台湾地区也有宝贵的经验，比如政府为种植替代作物的农民提供补贴，对槟榔产品征收健康税等，这些措施都有效地促进了口腔癌发病率的下降，值得借鉴。

戒除槟榔有方法

槟榔是继烟草、酒精和含咖啡因饮料之后最常见的第四类精神活性类物质，咀嚼后会产生心理兴奋作用，有成瘾性。具体表现为咀嚼槟榔可以放松精神紧张、提神、轻度兴奋情绪和增强满足感，停止咀嚼则会导致情绪波动、焦虑、易怒、降低注意力和睡眠失调。专家研究发现槟榔成瘾者存在大脑灰质结构的形态学改变，证明了槟榔的成瘾性。不过如果及时发现口腔病损，想要戒除槟榔的话也是完全可以做得到的。可以试着利用其它食物如口香糖等作为代替品，绝大多数人在意识到大量咀嚼槟榔的危害性后，都会很自觉的戒除槟榔的，这需要自己的意志力和身边人的监督。恩施疾控提醒您，槟榔长期咀嚼对于口腔健康的影响是巨大的，发现口腔出现不适，应第一时间停止咀嚼，并且前往专业的口腔科医疗机构进行就医，将早期疾患扼杀在摇篮里，共同守护口腔健康。

来源：中国疾病预防控制中心慢病中心

◆编辑：李妮◆责编：晏慧敏◆审核：朱云峰、王宜君

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