超声引导下食管血管瘤硬化治疗

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简要病史：女，31岁，发现颈部肿物6年余到我院就诊。

CT示：下颈部及上纵隔囊性占位，大小约5.8×3.2×5.3cm，密度尚均匀，增强扫描轻度强化，病变与相应食道颈段分界不清，食道整体呈外压改变。

超声表现：

二维超声：

甲状腺后下方食管周围探及大小约63×26×56mm囊实混合回声团块，团块边界清，形态较规则，内呈管网状，可见较丰富血流信号，挤压后血流信号增多。

三维成像：

弹性成像：

超声造影：

超声多模态检查提示：食管血管瘤。

超声引导下细针抽吸，抽出血性液体，证实是血管瘤。与患者沟通，完善相关检查后，在超声引导下行食管血管瘤聚桂醇硬化治疗术。

超声引导下聚桂醇硬化治疗中

超声引导下聚桂醇硬化治疗后

患者三周后前来复查，发现颈部肿物明显缩小，与患者沟通后，再次行超声引导下行食管血管瘤聚桂醇硬化治疗术。

三周后肉眼颈部观（患者自述色素沉着处为炒菜时烫伤）

三周后再次行超声引导下聚桂醇硬化治疗

讨论：

食管血管瘤是一种罕见的食管良性肿瘤，以食管中段多发，约占食管良性肿瘤的2-4%。常见临床表现有进食异物感、吞咽困难、胸部及上腹部不适、消化系出血,也可表现为呼吸困难、食欲不振、乏力等，少部分患者查体有不同程度贫血貌。

辅助检查主要有:内镜、超声、食管钡餐、计算机断层扫描、超声内镜、磁共振成像等。超声内镜可通过对血管瘤颜色的观察，准确诊断，超声内镜对血管瘤的起源、形态、大小、边界和回声等的观察优于胃镜。

血管瘤的治疗方式主要有:

1.局部外用药物：β受体阻滞剂类、5%咪喹莫特等

2.局部注射：聚桂醇、糖皮质激素、博莱霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物、局部脉冲染料激光等

3.系统治疗：普萘洛尔、糖皮质激素等

4.外科手术

本病例食管血管瘤因为范围较大，与食管分界不清，采用超声引导下聚桂醇硬化治疗。

Reference：

[1]ISSVAClassificationofVascularAnomalies?InternationalSocietyfortheStudyofVascularAnomaliesAvailableat"issva.org/classification"

[2]刘文文,肖飞,于莲珍,林琳,施瑞华,杨树平.中国食管血管瘤临床特点及治疗48例[J].世界华人消化杂志,,22(23):-.

[3]俞珊.食管血管瘤超声内镜检查及内镜粘膜下剥离术的应用价值[D].浙江大学,.

[4]姜泊,巩兰波.食管良性肿瘤[J].中国实用内科杂志,,30(08):-.

[5].血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(版)[J].组织工程与重建外科杂志,,12(02):63-93+97.

编辑胡子星责任编辑卢漫

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