甲状腺结节是什么致癌么

文章来源：颈部肿物发布时间:2021-11-25 11:28:45 点击数：次

　　大家好，我是差不多小护士，如约而来~昨天和大家分享了甲状腺疾病的超声诊断分析，今天和大家具体的说一下甲状腺结节。现在越来越多的人拿到检查报告后，会看到这样的诊断：甲状腺结节…要不要手术？会不会转癌？心里就像结了疙瘩，每天忧心忡忡、寝食难安。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。是一种临床常见的甲状腺疾病，一般人群中通过触诊的检出率为3％-7％，借助高分辨率超声的检出率可高达20％-76％。

甲状腺结节多发于女性群体，发病隐匿，患者多无明显临床症状，多于体检中发现，结节具有良恶性之分。

甲状腺结节的临床表现

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

　　下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：

　1、有分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer,DTC)、甲状腺髓样癌（medullarythyroidcancer,MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；2、结节生长迅速；3、伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；4、伴吞咽困难或呼吸困难；5、结节形状不规则、与周围组织粘连固定；6、伴颈部淋巴结病理性肿大。

甲状腺结节的实验室检查

所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH)水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。　　甲状腺球蛋白（Tg)是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括分化型甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症（甲亢）等，因此血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。

甲状腺结节的影像学检查

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，检查提示的“甲状腺结节”均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

良性甲状腺结节内部新生血管较少，大多血液均由宿体供应，恶性甲状腺结节则存在大量新生血管，其血管壁薄，缺少平滑肌，弹性差，且血管分支多、粗细不均、排列紊乱、形态不规则，血流丰富且流速快。

超声下良性结节实质多回声均匀，结节以中等回声及高回声多见，形态规则，边界清楚，纵横比＜1，甲状腺被膜无侵犯，结节内钙化多以粗大钙化或周边环状钙化为主，声晕多完整、均匀，颈部无异常淋巴结转移。恶性结节实质回声多欠均匀，结节以低回声多见，形态不规则，边界模糊，纵横比＞1，可有甲状腺被膜侵犯，可有微钙化，无声晕或声晕厚薄不均匀，颈部可出现结构异常的淋巴结。

甲状腺结节的发病原因

1、情绪

甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，就是我们常说的“甲亢”（甲状腺功能亢进），反之，“甲减”（甲状腺功能减退）就是甲状腺激素分泌过少，造成的代谢过缓。

2、饮食第二个关键的原因，就是我们吃的东西里面，甲状腺和碘的关系非常密切。我们吃的东西碘太多和碘太少都会出现甲状腺的结节。3、辐射电子产品、放射性检查、安检用的那种机器···

甲状腺结节的治疗手段

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。甲状腺结节早期几乎没有任何症状,超声提示结节形态、边界都较好时,可以观察,不做处理;当结节长到一定程度后,已经影响甲状腺的功能或是影响外观时,可以选择治疗。

目前甲状腺良性结节的治疗方法有很多,射频消融微创治疗是一种有许多优势的治疗方法。近年来临床研究发现,射频消融治疗对无功能性甲状腺结节治疗十分有效。它是一种使用热效应杀死瘤体细胞的方法,治疗后经过一段时间的吸收,甲状腺结节体积可缩小90%,该方法可最大限度地保留甲状腺正常腺体,避免术后长期服用药物的窘境,大大提高患者生活质量,因此射频消融术成为甲状腺良性结节首选的治疗方法。多数患者进行射频消融术后,甲状腺结节体积明显减小,血化验甲状腺功能也未见明显变化。对甲状腺良性结节治疗而言,射频消融治疗具有微创、安全、经济、美观的优点,并可随着结节的多发、多次进行局部治疗。

下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：

①出现与结节明显相关的局部压迫症状；

②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵隔内；

④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

当然这些需要听取临床医师的指导意见。

如何预防甲状腺结节癌变

保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度,是有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。

尽量量避免受到放射性物质的照射,特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

避免长期服用碘含量过高的食品。

已经发现的甲状腺结节疾病,特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿,如暂不手术治疗,要定期复诊,一般6～12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化,要尽快诊断和干预。

有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者,是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群,必须定期复诊。