医院率先在全县开展微波消融治疗甲

日前，医院外一科成功为一女性患者实施甲状腺双侧叶肿块微波消融微创手术，为甲状腺良性结节的治疗开辟了新思路，也是全县首例采取微波消融治疗甲状腺肿瘤病例。

王阿姨今年49岁，半年前在体检时发现甲状腺双侧叶肿块，当时医生建议她进行手术治疗，由于不影响正常生活，王阿姨一直没太在意。在最近的一次检查中，王阿姨发现甲状腺结节增长很快，家人担心不已，赶紧带她就诊。

根据患者临床表现及相关影像学和实验室检查提示，外一科副主任汤华刚医师诊断为“双侧结节性甲状腺肿”，拟在超声引导下行微波消融术。

长有这么大的肿物，王阿姨自觉影响美观，也怕恶变，但又担心手术创伤太大留下疤痕。汤医师得知情况后，告知患者可以在超声引导下行微波消融术，与传统手术比，超声引导下的微波消融术具有创伤小、手术时间短且不留疤痕、费用低等特点，术后甲状腺功能保留完好，不需终身服药。经过汤医师耐心解释，病人如释重负，同意行甲状腺结节微波消融术。

翌日，在局麻超声引导下，为王阿姨顺利完成了“甲状腺双侧叶肿块微波消融术”。手术时长约30分钟，术中出血几乎为零。

图为手术现场

对于这次消融术治疗，王阿姨感到既神奇又感动，她激动地说：“现在医学技术太发达了，本以为自己的病情很严重，治疗起来很麻烦，没想到在外一科医护人员的帮助下，这么快就解决了，而且一点疤痕都没留下，自己太幸运了。”

手术切除与微波消融

甲状腺微波消融治疗是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后，在超声引导下精确的将微波细针穿刺入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生局部凝固性坏死。整个过程只需几分钟，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。传统外科切除术需要全身麻醉、创伤大、会留疤，住院时间也比较长。而现在，通过超声介入微波消融，则避免了这些问题。但也并非所有甲状腺结节患者都适用于这项手术。综合国内外文献及相关指南中指出，目前甲状腺微波消融术适应症主要为：

1）超声提示良性且细针穿刺证实为良性的结节，有以下情况者，可考虑消融术：

a)影响患者颈部美观，且有强烈的美容需求，拒绝外科手术者；

b)结节本身较小，可随访观察，但因患者思虑过重，影响正常生活者；

c)患者合并内科疾病，难以耐受全麻手术者；

2）对于不能耐受外科手术的甲状腺癌患者，术后出现复发、患者拒绝接受重复外科手术，也可通过微波消融手术控制病情发展，延长患者的生命。

联系科室：医院外一科

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主治医师：汤华刚

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