国医大师刘祖贻谈扶正三法之扶正安邪

扶正安邪

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扶正安邪，明确提出此种治法，并写文论述者甚少见。实际上，遇此类病，用此类治法者却每每有之。然而报道者却不多。所以如此，恐与既不能防邪去病，又未能祛邪愈病，说得不好听一点，安邪，是没有办法的办法，安邪者，安抚也。只能做到缓解症状，延长寿命，甚至与药陪伴终生，患者觉无奈，医生觉无功，这也许就是不受重视的原因所在。

上述想法，应或是常有，但不见得都能同意，只是无赫赫之功可言，多食略而少言罢了。

照我看法，上面这种认识，很是不妥，值得商榷。因为，人是生也有涯，知也无涯，要学的东西很多，都要穷尽，是非不为也，是无能为也？只能尽力为之，也算是尽心了。

病者所患在病多，医者所患在道少，这两句话就道出了客观实际情况。大家都知道，疑难病有很多。所谓疑，是对此病尚认识不清，诊断不明。明则无疑，不明才生疑。有资料报道，尽管科学技术进步，各种先进设备研制不少，可是，误诊率并没有下降。医院会诊，一高热患者，已发热20余日，经各种检查，都未能确诊，翻阅检查报告，诊断都是疑问号。用药则为抗菌、抗病毒，所有最有效药物，都先后用过，还加用了激素，热仍是不退，还出现菌群失调，查出了霉菌。患者是位省老领导，应是有条件，但是做不到明确诊断。虽是按中医辨证论治，热退病愈。西医问是何病，按辨证可以说清，是何病我也说不清，又问是何药抗菌或抗病毒也说不清。这说的是已治愈者，诊断不明，疗效不佳，也时或有之。

上面所说为疑难病之疑，既然是疑，当然难也包括在内。不过，还有一种情况，疾病诊断已明，只是现在尚无理想治疗方法，这类病也不少。兹以晚期肿瘤为例，大多有此种情况，即失去手术机会，化疗也已无多大好处，只是徒增痛苦，甚至是速其死亡。医院一般会告知无能为力，劝其出院。20世纪80年代初，当时医院，医院多由所属科室接诊肿瘤患者。晚期癌症患者来求治者甚多，甚至把研究所称为肿瘤研究所。当时，都是说西医已无法治疗，只能活个二、三个月，试着找中医看有无办法。说实在话，癌症到晚期，中医也难于为力。那时，我正在当主任，患者家属苦苦要求，他们也知道难，说只要能缓解症状，减轻痛苦，延长寿命也是好的。于是对晚期癌症患者，进行探索研究。开始不久，有一晚期纵膈肿瘤患者，名叫陆业祥，男，50余岁，参加过解放战争、 ，是一个地区领导，医院确诊为纵膈肿瘤，手术时发现肿块很大，已有转移，无法手术，告知家属，如调养得好，能活两个月。患者转到我处治疗。患者已知病情，还好，心志尚可，他说是从枪林弹雨中过来的，九死一生，已经过了生死关，你们只管大胆治。我的治疗方案，第一步是先救人，病者来时，胃纳不开，时溏泄，精神困顿，苔白脉细弱，辨为脾虚证，益气健脾为治，以参苓白术散加减。

北黄芪15g西党参15g炒白术10g云茯苓30g

怀山药15g八月札15g薏苡仁30g山楂炭10g

西砂仁（后下）10g炒麦芽30g鸡内金10g

服完七剂，食已知味，纳增，大便转正常，守方不变，食纳大开，进食较未病时还多，精神大好，此时体重增加，问是否减食量，有无忌口。嘱不要减少，也不用忌口，他就放开吃，隔两天吃一只鸡。一个月复查时，肿块无明显变化，即未缩小，也未增大。于是，在原方基础上加三棱、莪术等药，守方至三个月时，肿块已有缩小，大家不相信，医院对照，确定肿块是有缩小，效不更方，至六个月时已缩小一半。至全消时已是一年零两个月。我随访追踪五年，并未再复发。这真是“养正则积自消”，说明人体有自组织调解恢复健康能力。如能及时正确予以扶持正气，增强自然疗能力，可以收到意外效果。我行医六十余年，这样好的情况，也仅此一例。至于缓解症状，延长生存时间，大多数是可以有这种效果的。

例如，香港商人，谢某，男，年50余，在长沙开办药厂。约于年发现前列腺癌，即行手术，未去势，尔后进行化疗，彼太太患糖尿病、乙肝，太太娘家开中药铺，相信中医，谢某常陪她来我处就诊，太太一天天见好，常劝他一同服中药，他婉谢，或许因他是学化学的，信化疗，不太相信中药。头两年还好，后来复查时，发现癌细胞已转移至肺，即住院做化疗，未能控制发展，继而转移至骨，痛不可忍，用吗啡类药，久之效果亦不佳，转移至头颈部，脑转移时，出现高位截瘫，生活完全不能自理，痛苦异常，无奈之下，要求来我处试治。来时，只说疼痛难忍，用止痛药，缓解不好，剂量增大，大便秘结难解，想用中药看能否缓解疼痛。此时人已枯瘦如柴，面色晦暗，不思饮食，舌瘦，色紫暗，舌下显露青筋，脉细涩。胃气已衰，久病且入络，只能以救胃气为主，挽其生机，再加通络止痛之品，以尽力为之。

生黄芪30g西党参15g生晒参10g於白术30g

怀山药30g八月札15g鸡矢藤30g安痛藤15g

三七片15g醋延胡索20g北山楂15g西砂仁（后下）10g

7剂。

一周后来续诊，稍思饮食，能进小碗饭，痛亦稍缓，仍必须加止痛药。因其胃气稍复，稍增治疗信心。有一份胃气，便有一分生气。仍以益气健脾开胃为主，加大止痛药力量。

北黄芪30g西党参15g生晒参10g生白术30g

怀山药30g八月札30g三七片20g西砂仁（后下）10g

三诊时，痛缓，纳增，惟肾与阴茎之间生一肿物，大如核桃，不愿活检，只想用中药解决。虽不明诊断，寻思总由正气虚衰，致毒邪施虐所致，于上方加解毒散结之品。

生黄芪30g西党参15g生白术15g云茯苓30g

薏苡仁50g白豆蔻10g白花蛇舌草30g贯众15g

六神曲12g北山楂15g莪术15g

7剂。

四诊：肿物已消一小半，只是痛如故。以上方为基础，加活血止痛药。

生黄芪30g西党参15g生白术15g云茯苓30g

薏苡仁50g白豆蔻10g白花蛇舌草30g贯众15g

六神曲12g北山楂15g三七片20g醋延胡索20g

制乳香10g制没药10g

14剂。

五诊：肿物全消，痛缓解，纳稍减，去解毒类药，仍以顾护胃气为主。

北黄芪30g西党参15g生白术30g怀山药30g

西砂仁（后下）10g八月札15g鸡矢藤30g三七片20g

醋延胡索20g薏苡仁30g六神曲14g北山楂15g

安痛藤30g

六诊：胃纳已开，饮食已如常人。疼痛缓解，可不用加西药止痛。方已见效，无需大改，只酌情加减即可。如此一年，食纳较病前尤佳，形体丰腴如常，疼痛已解，神情爽朗，二便如常，在搀扶下可下床活动。减少止痛药，仍以健脾益胃为主治之，至第三年，除下床活动仍需搀扶外，已无明显不适，自己认为已无大碍，未再如前坚持服药，只是间断服用一些防复发，如此至第五个年头，早些时闻患感冒去世。

上例说明，没有特别针对肿瘤去治，主要是扶持正气，从增强自身抵抗力着眼，只能活两、三个月的绝症，竟也活到五个年头，也可算带瘤生存了五年，此种治法我称之为扶正安邪。虽然很少有这样提法，于事实，于理应无不妥。邪表现，常使病情发展恶化。这三点是我多年临床经验所得，可供临床参考。

扶正安邪法，有许多病可以使用。此处所指邪，并不完全指外感邪气，凡致病原因，或对致病因整体反应状态，亦即审证求因之因均属之。扶正法有多种，补气、养血、扶阳、滋阴皆是。有时单用，有时兼用，视病情而定。只要是以扶正为主，病时有间杂，证亦有间杂，常针对间杂病情佐加一些药物，仍属扶正安邪范围。如白花蛇舌草，常用于癌症，药效研究它能提高非特异性免疫力。其实不少清热解毒药物多属此类情况，但有一点必须掌握，凡有损伤胃者，皆需禁之。

扶正安邪法，不要视为一般保守疗法，只要适合病情，别无他法，就是最佳治疗方案，需积极为之。这种治法，对患者只会有益，不会有害。所谓扶持正气，就是要使患者各种功能都能处于最好状态，这是其能安邪之原因所在。所以常有患者说，服此类药后，其全身状态比治疗前要好，甚至还有人说比病前还要好。比病前还要好，这并非奇谈，因为此类患者发病前已有某种不足，只是潜而未显而已。

现代慢性病甚多，即如肿瘤亦已纳入慢性病范围。现提倡加强慢性疾病管理，这绝不是消极措施，只是不能急，要缓缓图之，要相信扶正安邪法，定能造福人类。

以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师刘祖贻》（刘芳，伍大华，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。

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