关于结直肠癌,你了解多少

　　

近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。最新数据表明，消化系统癌症中，结直肠癌发病率居第一位，发病年龄也有进一步年轻化的趋势。

因此，大肠癌的预防刻不容缓！长期坐位工作的年轻人尤其要重视。

一、结直肠癌的较早期症状

1、腹胀、腹痛

原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势，甚或表现为无规律的绞痛。

2、便血

一般直肠病变或痔疮因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。

大约只有约36%的患者肉眼能看到出血。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，此时肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3、贫血

当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。

4、大便习惯和性状改变

直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。

5、腹部肿块

腹部出现肿块可能是肿瘤本身，或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块的形态会比较规则，轮廓较为清楚。如果是结合的肿块，它的形态不甚规则。肿块一般质地较硬，有的可随肠管的活动而活动。

二、结肠癌的高危因素

1.得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）；

2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；

4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；

6.长期坐位工作而又缺乏运动者。

三、结直肠癌的预防

结直肠癌说到底是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。因此，日常生活中要注意以下几个方面：

1.饮食要定时适量

肠癌的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得过晚和过饱。因为晚餐吃得过晚和过饱，容易造成消化不完全，产生大量有害物质在肠道累积，大大增加了患肠癌的风险。

2.积极运动和减肥

肥胖和缺乏运动被认为是结直肠癌的高危因素，而二者又是互为因果的。所以，运动至关重要，尤其是白领一族。长期坐位工作而缺乏运动是结直肠癌的危险因素之一。

3.注意补充维生素E，并多吃富含维生素D与钙的食物

缺乏维生素E有可能诱发结肠癌。维生素E作为天然的抗氧化剂，对人体各方面都有着益处。

钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关，而维生素D有潜在的抗癌作用。

4.多吃富含叶酸和硒的食物

叶酸也就是维生素B9，研究发现，增加日常饮食中的叶酸摄入量，提高血清叶酸水平能显著降低结肠癌的发生率。

硒是一种具有抗癌作用的微量元素，食物中含硒量高和血硒水平较高的地区，乳腺癌、结肠癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。

5.增加水果、蔬菜和膳食纤维

专家通过分析饮食结构后发现，膳食纤维的摄入量与结肠肿瘤的发生率呈负相关，每天摄人35克以上的纤维素，可使结肠癌的发生率降低40%。

8.少吃高脂食物

研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。

同时，减少脂肪与红肉摄入，结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。

除了上面所说的食物和生活习惯的问题，其他很重要的两条是：

一是及时筛查结肠镜

普通人群，50岁前做一次肠镜；高危人群，45岁前（有专家认为35岁更合适）做个肠镜。

二是戒烟戒酒

四、结直肠癌精准用药，基因检测来帮忙

美国《NCCN指南》关于结直肠癌靶向治疗基因检测的建议

美国《NCCN指南》以及《中国结直肠癌诊疗规范》建议：在结直肠癌治疗前必须明确RAS基因状态，并且在确定为复发或转移性结直肠癌时，推荐进行KRAS,NRAS,BRAF基因的检测。西妥昔单抗、帕尼单抗等EGFR单抗类药物的使用，与RAS及RAF等基因状态密切相关，其基因检测对结直肠癌的指导用药非常关键。

目前，结直肠癌的诊治已进入“精准医疗”时代。进行靶向治疗之前需要基因检测，只有了解了肿瘤的基因变异类型，才能制定出合理的治疗方案，使患者受益。

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