反复长痤疮该怎么治

痤疮俗称青春痘，是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，皮损好发于面颊、额部和下颌；青春痘可以说是美丽的天敌，很多姣好的面容由于青春痘的存在而减分不少，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%-7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。

青春痘多发生于15岁-25岁，但近年来，患痤疮的中年人越来越多，这种情况在医学上被称为“青春期后痤疮”，这些患者的发病年龄多大于25岁，部分患者自青春期发病延续到25岁以后。

我们为什么会长痤疮？

雄激素水平升高：座疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。青年男性、女性因为身体发育，导致雄激素分泌旺盛，而雄激素导致皮脂腺产生更多的皮脂，皮脂与脱落的表皮组织混合后形成像泥沙一样的物质堵塞毛孔，导致座疮的发作。

饮食：摄入过量辛辣、油腻、奶制品、糖类等食物，可改变表面脂类成分，增加皮脂的产生。

情绪、压力：工作学业压力、家庭负担等导致精神压力大，作息不规律，多数人伴有不同程度的紧张焦虑。长期紧张焦虑者容易导致痤疮反复发作。

遗传因素：直系亲属如存在青春期后痤疮，后代出现同样情况的风险增加。

药物因素：糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮，或使痤疮严重。

环境因素：如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤高温环境，诱发痤疮。

痤疮分级

痤疮依据皮损性质将痤疮分为3度、4级：

轻度（1级）：仅有粉刺；白头粉刺：毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮脂充塞其中，形成白色角化性丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通。此为轻度座疮，即1级痤疮。

中度（2级）：有炎性丘疹；黑头粉刺：堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中被氧化，形成黑头粉刺。此为2级痤疮。丘疹也为2级痤疮。

中度（3级）：出现脓疱；丘疹的顶端出现脓疱，此为中度座疮，即3级痤疮。

重度（IV级）：有结节、囊肿。结节：皮肤表面坚硬而疼痛的肿块，此为重度座疮，4级痤疮。囊肿：皮肤表面下疼痛，摸起来有脓液的肿块，此为重度座疮，即4级痤疮。

临床表现

痤疮以粉刺、丘疹、脓疱等为特征，常伴皮脂溢出，好发于皮脂腺密集区域，这也是发生皮肤损伤的多发区域：面颊、额部和下颌。除此之外，也可见于躯干，如胸部、背部及肩部为痤疮的高发区域，多为对称性分布。

痤疮应当如何治疗？

1、非药物治疗

健康的饮食：少吃高油高脂肪和奶制品，如薯条、面包、全脂牛奶等，多吃酸奶、蔬菜，水果和粗粮。

良好的生活习惯：避免熬夜生活不规律，避免暴晒，注意个人卫生等。

皮肤清洁：选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁，化妆者应及时卸妆。

心理疏导：心理压力过大的痤疮患者可配合心理疏导和心理健康教育，不仅有助于患者减轻心理压力，还会使疾病得到缓解。

2、药物治疗

外用药物

（1）维A酸类：外用维A酸类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。常用药物包括第一代的维A酸和异维A酸及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。此类药品具有光敏性应睡前使用。

（2）抗菌药：过氧化苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。药物有2.5%-10%不同浓度及洗剂、乳剂或凝胶等不同剂型可供选择。此外也可以使用抗生素类药物如百多邦、红霉素、夫西地酸等。

（3）其他：不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，临床上也可作为痤疮外用药物治疗的备选。

口服药物

（1）口服抗生素类：中重度的痤疮患者首选的系统治疗。但抗生素容易引起座疮丙酸杆菌及非座疮丙酸杆菌耐药。应合理选择药品种类、剂量与疗程。通联合其他类药品。

（3）维A酸类：目前最有效的抗痤疮类药物，异维生A酸、阿维A酸可减少油脂分泌，抑制异常角化和黑头粉刺形成，并抑制座疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性、聚合性座疮效果好。

（4）激素类：①抗雄激素药物：如口服避孕药（仅适合女性痤疮患者）和螺内酯（不适合男性痤疮患者长期使用）；②糖皮质激素：可用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。对严重的结节性或囊肿性座疮，可选用皮损内注射糖皮质激素。

物理治疗

（1）激光疗法：主要用于瘢痕治疗。当患者到了痤疮得到基本控制的年龄阶段后期，可考虑激光疗法治疗痤疮留下的瘢痕。

（2）光动力疗法：轻、中度皮损可联合红蓝光照射，通过光动力效应破坏座宿丙酸杆菌及减轻炎症反应。

最后，想和各位“痘友”们说的是治疗痤疮是持久战，在生活上严格管理自己的同时，还需要根据病情进行合理治疗，避免挤压和暴晒。相信在我们的努力呵护下，定能还你我以美貌。