超声弹性成像定量分析诊断BIRADS

张松松，张玉梅，尹逊娣，曹永政*

（医院超声科，贵州遵义）

摘要目的探讨超声弹性成像（UE）定量分析鉴别乳腺影像和报告数据系统（BI-RADS）4类乳腺肿块良恶性的应用价值。方法对86例经超声诊断为BI-RADS4类乳腺肿块的患者行UE检查，检测弹性指数（EI）和弹性指数差（EID）。以病理结果为金标准，绘制ROC曲线，评价EI、EID判断乳腺肿块良恶性的效能。结果86例肿块经病理证实良性44例，恶性42例。ROC曲线分析显示，EI、EID鉴别BI-RADS4类乳腺肿块良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.95。以EID≥2.5为临界值，敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%（39/42）、90.91%（40/44）、91.86%(79/86)、90.70%(39/43)、93.02%(40/43)；以EI≥3.6为临界值，敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为61.90%（26/42）、86.36%（38/44）、74.42%(64/86)、81.25%(26/32)、70.37%(38/54)。EID的诊断准确率、敏感度及阴性预测值均高于EI（χ2=9.33、11.50、7.80，P均0.05），二者特异度及阳性预测值差异无统计学意义（χ2=0.45、1.42，P均0.05）。结论UE定量分析参数EI、EID均有助于鉴别乳腺BI-RADS4类肿块的良恶性，且EID诊断准确率更高。

关键词乳腺肿瘤；癌；超声检查；弹性成像技术

图1以EI≥3.6、EID≥2.5鉴别诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性的ROC曲线

图2患者女，42岁A.声像图示肿块边界欠清，内见细小钙化点，稍有声衰减，BI-RADS4b类，EI为1.8，EID为1.1，EI和EID均判断为良性肿块；B.病理图，诊断为乳腺纤维腺瘤（HE，×）

图3患者女，35岁A.声像图示肿块形态不规则，边界不清，BI-RADS4b类，参考点EI为1.8；肿块EI为3.9，EID为2.1，EI判断为恶性肿块、而EID判断为良性肿块；B.病理图，诊断为乳腺腺病（HE，×）

图4患者女，56岁A.声像图示肿块形态不规则，边界不清，内见微小钙化，BI-RADS4b类，EI为1.9，EID为1.2，EI和EID均判断为良性肿块；B.病理图，诊断为导管内癌（HE，×）

张松松,张玉梅,尹逊娣,曹永政.超声弹性成像定量分析诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性[J].中国医学影像技术,,32(7):~