雷火灸治疗颈部肿块

颈部肿块

1瘿

气瘿

瘿病的一种，因其患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长，故称为气瘿。俗称“大脖子”病。见于《诸病源候论》：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，追追然亦渐大，气结所致也。”病因由外因和内因所致，外因系平素饮水或食物中含碘不足；内因为情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。

临床表现：女性发病率较男性高。1）压迫气管，比较常见。2）压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。3）压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。4）压迫喉返神经，可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。

肉瘿

是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。病因：由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰，瘀血随经络行，留注于结喉。聚而成形，乃成肉瘿。

临床表现：患者年龄多在30-40岁，以女性占多数。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显症状。

瘿痈

是瘿病中一种急性或亚急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性或亚急性甲状腺炎。病因：多因风温、风火客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞。郁而化热而成瘿痈。瘿痈须与颈痈和锁喉痈相鉴别。

石瘿

瘿病坚硬如不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上的中年人。相当于西医的甲状腺癌。病因：由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。

临床表现：多见于40岁以上的患者，女性多于男性，或既有肉瘿病史，颈前多年存在的肿生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若颈丛神经浅支受侵，则耳、枕、肩部剧痛。石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

2瘤

是瘀血、痰滞、浊气留于肌体组织间而产生的结块。临床特点是：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。病因：瘤是全身疾病的局部表现，其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面，为六淫之邪、情志郁结、脏腑失调、饮食不节等。上述病因中，瘤主要是邪气偏盛，即机体抗病能力减轻。加之邪毒侵袭，日积月累，导致瘤的相成，正如明·李中梓《医宗必读》所言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”总之，瘤病因的特点是：本虚而标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为标。瘤发于肢体或各个器官就命名各种瘤的名称，如发于肌肉，命名为肉瘤；发于骨，称为骨瘤……瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤又可称为为癌症。

肿块部位

风池、天突、廉泉、大椎、合谷、足三里、心俞、内关、神门、三阴交

灸气瘿、肉瘿，距离肿块2-3cm，每旋转10次为1壮，每壮之间可用棉花球轻揉数次，灸至皮肤发红，深部组织发热为度，用雀啄法，灸风池、天突、廉泉、大椎、合谷，若久病身体较差的患者，加灸足三里，心俞、内关、神门、三阴交。灸前组穴位，用泻法，距离皮肤1cm，雀啄每穴7次为1壮，每穴之间用手压一下，每穴各灸7壮；灸后组穴位时，距离皮肤2-3cm，用小回旋法，每回旋8次为1壮，每壮之间用手压一下，每穴各灸6壮。气瘿过大的须做手术切除治疗。

每天灸一次，每10天为一个疗程，休息3天观察疗效根据灸疗效果可随情况增加疗程，随时用辅助检查如超声波或活检进行检察。肿块转归情况若好转，可继续灸疗，如有恶心便要及时手术治疗。

肉瘿红肿热痛期合并全身高热症状，应结合中西医内科治疗。待全身症状减退后，可结合上述灸法治疗。

检查出为恶性肿瘤，须早期手术切除治疗，如不能做切除手术的患者，疼痛时，可用雷火灸灸疗局部和双手十指冲，每灸疗1次时间不少于30分钟，灸中冲或十指冲不少于9壮，在临床中止痛效果可延缓2-4小时。

瘿瘤

在颈部的瘿瘤，是在致病因素的作用下导致脏腑经络功能失调，气滞、血瘀、痰凝结于颈部，逐渐形成瘿瘤。治则以消痰逐瘀，疏通经络，调理脏腑为主。灸疗局部包块及廉泉、天突、合谷穴，具有疏通经络，活血化瘀、消痰除湿的功效；灸疗内关、三阴交、足三里、心俞，具有调理脏腑，阴阳平衡，增强脏腑生理功能，使卫气充足，以助颈部瘿瘤处气血疏通，精津经脉济养充足，助包块消散，增进抗体的产生。灸十指冲，通经络增强，故止痛效果较好。

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