医院多学科协作成功救治一例累及上

克日，病院耳病院血管外科、胸外科、麻醉科、手术室等科室的通力连合下，胜利结尾了一例高难度“累及上纵隔头臂静脉的甲状腺癌根治性切除并自体静脉修理头臂静脉重修术”。该手术危险高、难度大，它的成功开展呈现了病院病院在多学科配合就医繁杂危宿疾例的庞大上风。

50岁的张姑娘在6年前的一次体检时偶尔觉察了甲状腺肿物，由于没有涌现不适的病症，以是没有珍视。6年来，这个甲状腺肿物慢慢增大。3个月前，张姑娘涌现了声响低哑等病症，影响了糊口原料，病院就医。经颈部B超查验觉察，张姑娘的甲状腺左叶存在7.7cm的庞大结节，甲状腺右叶也有高发的结节，病情较为严峻，因肿瘤庞大，病情繁杂，病院。终究，张姑娘慕名到达病院，找到耳鼻咽喉头颈外科主任医生刘良发教师求治。

颈部坚固CT显示甲状腺左叶肿物

颈部坚固核磁显示甲状腺肿物向下冲入上纵膈，与左头臂静脉关联紧密（蓝色箭头所批示出）

刘良发理解了张姑娘的病史并对她施行了详细的查体。在经历坚固CT、核磁等各项查验后，老手高度疑惑该甲状腺肿物是分裂型甲状腺癌并上纵隔淋谄媚迁徙。同时，影象学显示张姑娘的甲状腺肿物庞大且冲入上纵隔胸骨柄后方，贬抑了相邻的左头臂静脉，且两者间脂肪空隙消散，很有大概累及了大血管。

针对张姑娘的情形，刘良发、副主任医生李万鑫及多位大夫施行了数次商议并病院血管外科、胸外科、普外科、喷射科、病理科等多学科的会诊，配合扶持手术计划的同意。鉴于张姑娘的穿刺活检病理了局为分裂型甲状腺癌，且满身其余部位没有查及肿瘤的迁徙，以是完备甲状腺全切的手术适应征。但由于肿瘤有累及上纵膈大血管的大概性，通例方法没法完好切除肿瘤，以是还须要施行“胸骨劈开上纵隔肿物切除及头臂静脉修理术”。该手术非常繁杂、创伤较大，手术危险高，同时须要连合胸外科、血管外科等多学科连合配合结尾。术前，老手与张姑娘及其家眷施行了沉稳的疏通，取患有他们的充足断定。

经详尽致的术前筹办，手术准期施行。首先由刘良发主刀行甲状腺左叶及峡部切除术，术中觉察肿瘤包裹住了左边喉返神经，遂在守护右边喉返神经及甲状旁腺等要害机关的根基上切除了甲状腺右叶，并结尾了右边中心区淋谄媚打扫。在探查左颈部中心区时，老手觉察了深入至上纵隔的大块质硬淋谄媚迁徙布局，没法施行游离，遂应机立断决议行胸骨劈开术。该手术由胸外科主任医生李杰及血管外科主任医生冯海主刀。在胸骨劈开后，上纵隔肿物泄漏，由于其掠夺左头臂静脉没法离开，老手在充足操纵受累血管血流后，切除了上纵隔肿物及受累的左头臂静脉管壁并切取部份左颈外静脉做为补片完好修理了左头臂静脉缺损。至此，手术完好切除了悉数病变，成功结尾。

术后，张姑娘复原情形精良，未见手术并发症产生，当今已病愈出院。张姑娘及家眷敌手术成就特别得意，并向刘良发主任团队、李杰、冯海主任示意感激。

掠夺上纵隔大血管的甲状腺肿瘤在临床上较为稀罕，也是诊断和医治的难点地方。本次手术的胜利奉行，呈现了病院耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、血管外科团队高深的本领程度和外科系统强壮的归纳能力，标识着病院病院在多学科配合就医繁杂危宿疾例中具备庞大上风。

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