医院耳鼻咽喉科开展微创新路径,

近日，我院梅氏耳鼻咽喉医学部梅晓峰教授带领下，完成一例上颌窦口开放联合泪前隐窝入路进入上颌窦切除良性肿物手术，使我院在切除上颌窦良性肿物手术方式更加多样化。

梅晓峰博士和周彬医师正在手术中

患者刘先生，48岁，因反复鼻塞流淡黄色脓涕半年余，鼻内镜及副鼻窦CT检查示：右侧上颌窦及鼻腔占位性病变。术前行鼻腔肿物活检术，病理结果诊断：符合内翻乳头状瘤。鼻内翻性乳头状瘤（NIP）是鼻科最常见的良性肿瘤之一，其病理特征为上皮组织高度增生，上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态。鼻内翻性乳头状瘤是一种良恶性交界肿瘤，易复发、有恶变倾向。该肿瘤一经确诊应尽早手术治疗。最理想的术式是鼻内镜下切除肿瘤。第一次手术的机会应该特别珍惜，因为这可能是彻底切除肿瘤几率最高的一次。

治疗的关键是手术彻底切除。此病例的传统术式为鼻侧切开术和鼻内镜柯陆式。

患者的面部有手术切口，且创面大，出血多，术后恢复慢，影响面部美观。

损伤大，视野不开阔，不容易彻底切除肿物，术后出现面部麻木不适，有时可形成瘘道。

而我院梅晓峰博士采用上颌窦口开放联合泪前隐窝入路鼻窦肿物切除术则有以下优点：

1、解决了窦口鼻道复合体引流通畅问题，避免因上颌窦根治术而引起狭窄、闭锁、自然口引流不畅以及上颌窦通气不良。

2、通过泪前隐窝进路，利用鼻内镜全方位暴露上颌窦各个面，不留死角。如果单一通过上颌窦自然口进路，虽然利用多角度内镜，由于上颌窦解剖结构的原因，仍有内镜不能窥及的区域或手术器械不能到达的区域，如泪前隐窝、颧隐窝和前齿槽隐窝及上颌窦前内下壁等。这些区域经常成了死角，术中无法完全清理病变，导致病变黏膜或真菌团块残留，这是内翻乳头羊状瘤复发原因之一。而结合泪前隐窝径路就轻松地解决了这个问题，它能在0°镜下充分暴露视野，操作空间大，便于窦内病变的观察及处理，而且完整保留鼻泪管和下鼻甲，恢复后的术腔更符合鼻腔结构和功能的需要。该术式创伤小，术后反应轻微。

医院梅氏耳鼻咽喉医学部带头人梅晓峰教授为美国耶鲁大学医学院博士后，曾先后担任医院耳鼻喉科主任，医院耳鼻喉科主任，佛山市中医学耳鼻喉科主任，以及省级地级专科学会常务委员、副主任委员、秘书长等职。

本医学部诊治范围涵盖了耳鼻喉科全部疾病。包括慢性咽喉炎，急慢性扁桃体炎、喉部良恶性肿物；急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部良恶性肿瘤；各类型急慢性中耳炎、耳聋耳鸣、耳部畸形、耳科良恶性肿瘤、各种外周性眩晕；脑脊液鼻漏耳漏、颌面部骨折、头颈部外伤等。其中良性阵发性位置性眩晕（BPPV）体位诊断及手法复位和手术治疗是我国最早开展单位之一。

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