宝宝喜欢头偏一侧，是歪脖子吗

在给宝宝做儿保的过程中，经常遇到有些家长说宝宝头只喜欢转向一边，担心宝宝是不是“歪脖子”？今天，我们就来谈谈什么是“歪脖子”？

“歪脖子”医学名称为斜颈。先天性斜颈可以是肌肉型或非肌肉型的，非肌肉型斜颈的病因包括神经、眼科以及脊柱等相关病变引起的，我们这里主要讨论肌肉型斜颈。

先天性肌肉型斜颈是最常见的斜颈类型，发病率很低，约小于1%-3.9%，但如果肌肉型包括姿势性斜颈（姿势引起肌肉改变）的话，发病率则提升至16%。先天性斜颈的病因不明确，有研究发现它与胎位不正、产伤可能相关，而且有一定的遗传倾向，在男宝宝中比较多见（男女比例1.5:1）。

事实上，“歪脖子”不单只有宝宝喜欢转向一边的这一特点，我们只要认真排查，就可以把很多不必要的顾虑消除掉。

斜颈包括哪些症状？

●头偏向一侧；

●下巴指向头偏侧的对侧，例如，如果宝宝的头偏向左侧，那么下巴会指向右侧；

●头偏侧的颈部位置可能触及包块，例如，如果宝宝的头偏向左侧，那么在左侧的颈部可触及一包块；

●面部不对称。

我们也可以从时间、发现年龄及平时活动中找出斜颈的端倪：

●发生的时间：先天性肌肉型斜颈一般是亚急性的，就是逐渐被家长所发现的；而突然出现的斜颈一般代表有急性疾病或者创伤。

●发生的年龄：年龄可与斜颈的严重程度相关，胸锁乳突肌肿块类型一般在生后3个月内发现（平均为44天）；肌肉型类型一般出现在一到六个月内（平均为天）；姿势类型则在宝宝一到六个月时被发现（平均为天），后两个类型一般纠正只需要按摩或者功能锻炼，相对容易一些；

●喂养情况：斜颈的宝宝可能会出现不能双侧吸吮母乳的情况；

●仰卧时偏好一边（这是许多妈妈担心的原因）；

●俯卧的时间很少：缺乏锻炼俯卧也会导致肌肉型斜颈的持续。

确定斜颈的宝宝需要进一步检查吗？

可能需要。医生会根据体检或者随访情况来决定是否需要影像学的检查，这些检查一般是超声检查，如果有进一步的疑问可能需要X光、CT或者磁共振等检查。这些检查能找出斜颈的病因从而帮助进一步治疗。

斜颈怎么治疗呢？

先天性斜颈有些可以自愈，但有些需要治疗，因为斜颈如果不能自行恢复可能会导致宝宝的面部不对称，如果造成面部不对称将是改变不了的事实。而且治疗有个体化差异，需要临床医生以及康复师检查、发生年龄以及病情程度等评价后再做决定，包括：

●家居治疗：治疗是否能在家居操作，与照顾宝宝的家长是否具备正确对宝宝进行伸展锻炼的能力有关。在家里对宝宝多做颈部肌肉运动（包括平时生活中的锻炼，如宝宝喜欢偏向右侧，妈妈可多使用右侧哺乳或喂养，让宝宝多向左扭头），促进宝宝头部方向和姿势的改变（如可转换宝宝睡床的方向，宝宝清醒时鼓励多趴），这有助于颈部肌肉的伸展运动；

●物理康复治疗：包括被动伸展肌肉、帮助颈部及脊柱运动支持等，这需要康复师的进一步指导。

以上两种治疗为一线治疗，都需要每隔2-4周再进行评估一次，严重的斜颈可能需要更密切的随访。

有一些辅助治疗，包括软质泡沫颈圈、管式支具等，虽然没有多大副作用，但尚未有循证支持，因此不推荐使用。

●外科手术治疗，多用于6-12个月的持续斜颈（颈部转动角度受限小于15度以及面部不对称）。

绝大数的先天性肌肉型斜颈都能在4-5个月的一线治疗后得到治愈。如果宝宝只是姿势的偏好导致斜颈，那么可以让宝宝清醒时多锻炼俯卧，喂养和睡眠时不能固定一边，那么发生的几率就会进一步减低，如果家长仍有疑问，建议向医生进一步咨询。

参考文献：

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