疾病健康指导喉肿物疾病指导

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喉肿物分为喉良性肿瘤与喉恶性肿瘤，喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，而喉恶性肿瘤，多发于50-70岁男性,但由于近年来烟草消费的低龄化,喉恶性肿瘤的发病年龄有降低趋势。女性吸烟人数的增加也使女性的患病率不断增加。一主要病因

绝大多数的喉肿物患者都有长期的吸烟史和饮酒史,当吸烟和饮酒同时存在时可产生倍增；多环芳烃、粉尘、芥子气等空气污染及石棉等职业暴露与喉肿物有一定关系。

二常见临床表现及并发症

1临床表现：声音嘶哑是喉肿物的典型表现；咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感为喉肿物的非特异性症状。除此，进食呛咳、呼吸困难、吞咽困难、颈部包块等，也是喉肿物的临床表现。

2并发症：喉肿物的并发症多在手术、放疗、化疗之后产生，比如常见的感染、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄、进食呛咳等。

三治疗方法

喉肿物治疗采用以手术为主,辅助放化疗综合治疗方法。切除术包括以下几种：支撑喉镜下CO2激光手术、喉部分切除术、垂直半喉切除术、水平半喉切除术、喉次全切除术等。

四手术健康指导

（一）术前护理指导

1根据手术部位做好术区备皮。上起下唇，下至双乳头连线，左右至肩部皮肤；男性患者术前需刮净胡须。

2禁食水:术前一晚24：00开始禁止进食及饮水,因全麻手术需要进行气管插管,进食水后容易造成食物返流引起呛咳甚至窒息。

3身体清洁:洗澡,更换新的病号服、剪短指(趾)甲,女性患者清除指甲油、男性患者刮胡须,女患者手术当日不得化妆、戴配饰物、头部不要发卡等硬物。如有以下情况请及时告知护士:假牙及松动的牙齿、支架、起搏器、钢板、纹身、引流管等。

4心理准备:需要平稳心态,保证充足的睡眠,如有问题请及时告知医护人员。

（二）术后护理指导

1术后卧位:手术返回病房后,平卧4-6小时,可将头偏向一侧,利于吐出口中分泌物,以免误吸入呼吸道发生窒息。水平部分喉切除术后保持头部前倾位，防止伤口裂开，促进伤口愈合。

2饮食护理：一般喉部激光手术，术后6小时可饮少量温水，如无呛咳、恶心等不适，可适当进食温凉半流食或易消化的软食，勿食用过硬、过烫、辛辣刺激食物。开放手术者需留置胃管患者详见鼻饲相关护理要点。

3疼痛的护理：术后可出现不同程度的疼痛，请您避免紧张，可采取听音乐等方式分散注意力；也可使用冰敷缓解疼痛（方法：冰袋包裹干毛巾，敷于颈部15-20分钟，然后取下冰袋休息15-20分钟，避免持续冰敷以免冻伤），必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵、抬高床头，减轻颈部切口张力、防止剧烈咳嗽、起床时保护头部。

4预防切口出血：切口加压包扎，观察伤口渗湿情况；颈部放置冰块；观察血压、心率变化；吸痰轻柔。

5预防切口感染：术后1-3天体温升高一般不超过38.5℃属于正常现象，如有其他异常，及时通知医护人员进行处理。

6负压引流管护理：颈部持续负压引流管一般留置48-72小时，留置期间妥善固定避免脱出，防止引流管受压或打折，以免引起堵塞；观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通。知医生处理。

7观察出血：如发现引流出血性液体，24小时超过ml或者每小时超过50ml、并且伴有呼吸困难、血压下降、心率加快，则提示有活动性出血，应立即通知医护人员进行处理。

五健康指导

1饮食指导：经口进食应注意少量多次，并适当食用粘稠性较大的食物，比如香蕉、蛋糕等，以避免呛咳。若有留置鼻胃管者,详见鼻饲护理要点。

2运动指导：术后鼓励早期下床活动，利于痰液的排出，预防静脉血栓的形成。水平部分喉切除术后活动时注意保持头部前倾位，避免牵拉伤口。

3心理方面：多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足患者对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

4专科方面：留置气管切开患者详见气管切开护理要点。

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