炎症性肠病患者如何ldquo吃得更好

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,常表现为腹泻、腹痛、便血等不适，是一种病因未明的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。其病程迁延，可导致患者营养不良，又易因饮食不当诱发复发或加重，甚至对食物产生惧怕心理，造成恶性循环。那么，患者如何才能“吃得更好”呢？

该病的类型、病变范围、病情等存在个体差异，饮食建议有所不同。除必须禁食咖啡、浓茶、酒精及生冷、油炸、辛辣食物外，可按疾病的活动期与缓解期划分，遵循以下原则：

1、活动期：低渣低纤维、充足的水分和营养、少食多餐。

活动期腹痛、腹泻、便血等症状明显，仅可进食白面包、米饭、面条等低渣低纤维食物，减少肠道刺激，饮用盐水、果汁、营养饮料，尝试去油肉汤、蒸熟的鱼等补充水分和营养。若病情严重，甚至需禁食，必须通过肠外营养支持。该期患者多需住院调理，可根据医生的建议调整最合适的饮食。

2、过渡期：向平衡膳食过渡。

病情逐渐好转时，可分次、少量加入曾经耐受的食物，如煮熟的瘦肉、蔬菜等，顺利过渡到缓解期状态。

3、缓解期：平衡膳食。

近年来，有学者提出“排除饮食”、“半素食饮食”等方案，但尚未充分证实其有效性。由于患者多存在营养不良，过度限制饮食会影响其生活质量，目前仍提倡平衡膳食，保证充足营养。但并非毫无顾忌地进食。可选择瘦肉、鱼、蛋等食物补充足够的蛋白质，进食适量蔬菜水果及含钙丰富的食品。注意保证食物新鲜，烹调方法适当（蒸煮为主），避免不必要的调味品，以免刺激肠道，影响吸收。众多学者发现，低FODMAP饮食能够有效缓解肠道不适症状（FODMAP是一组人体吸收较差的短链碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖），此类食物包括瘦肉、香蕉、葡萄、白菜、胡萝卜等，可有倾向性地选择。由于肠道的慢性炎症及吸收不良，可造成钙、铁、维生素等营养元素缺乏，需个体化补充营养。

对于溃疡性结肠炎和病变仅累及直肠的患者，推荐高纤维饮食，防止便秘等不良症状。而克罗恩病、肠道切除术后的患者，进食后可能因脂肪吸收障碍等导致腹泻，需适当限制高脂、高纤维食物。当患者存在肠道狭窄时，应避免坚硬、不易消化的食物，以免引起肠道梗阻。

在长期病程中，患者需作好饮食日记（如表1），及时排除不耐受食物，依据变化情况及治疗经过，调整最合适的饮食方案。若仍有不适，应及时就诊。

表1：

时间

进食食物

胃肠反应

排便情况

其他

值得注意的是，选择恰当的食物，目前仅为控制疾病的补充措施。其主要的治疗方法仍为药物治疗，包括水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂、生物制剂等。随着逐步深入的研究，粪菌移植等治疗方法被提出和运用，并取得了一定疗效。期待经过规范的诊疗和医患双方的配合，更多患者能够达到临床长期缓解状态。

参考：1.Dietandnutritionalfactorsininflammatoryboweldiseases.WorldJGastroenterol,January21;22(3):-

2.RoleofDietinInflammatoryBowelDisease.AnnNutrMetab;68(suppl1):33-41