中心3D腔镜手术甲状腺癌拒绝ldq

近日，医院的手术室里上演了一场“3D大片”，25岁的男青年小曹成功接受3D腔镜甲状腺癌根治术，与传统开放手术不同的是，小曹的颈部不会留下一道明显的瘢痕，使甲状腺手术达到“功能化”和“美容化”的统一。这也标志着医院甲状腺癌根治术进入3D微创时代。

首例3D腔镜手术根治甲状腺癌

医生，我才25岁，还没结婚，如果必须手术，能不能做到不留疤？

你放心，我们可以给你采用3D腔镜甲状腺癌根治术，选择胸前入路，术后颈部不会留有疤痕，看不出手术痕迹。

半个月前，小曹在职工查体时发现左叶甲状腺有低回声结节，为了进一步确诊，小曹来到甲状腺外科，做了甲状腺针吸细胞活检术。病理结果显示，小曹的左叶甲状腺肿物倾向乳头状癌，基因检测为突变型。小曹万万没想到，自己刚刚毕业参加工作，身体就“亮起了红灯”。冷静过后，他决定接受根治手术，但他向甲状腺外科张林提出了自己对于手术的担忧——术后疤痕能不能避免。“你放心，我们可以采用3D腔镜甲状腺癌根治术，手术器械从胸前进入，手术后颈部不会留下疤痕，看不出手术痕迹。”张林的一席话，打消了小曹的顾虑，他开始积极配合手术治疗。

随后张林带领甲状腺外科团队为小曹实施了腔镜（3D）下左叶甲状腺及峡部切除术，并实施了淋巴结清扫术和甲状旁腺探查术，手术持续了三个小时，手术后，小曹恢复良好，声音并没有嘶哑，喝水也没有出现呛咳，吞咽食物也没有不适感，颈部活动正常，没有红肿疼痛及感染，手脚也没有抽搐麻木症状，更令他满意的是，手术后，他的颈部没有切口和瘢痕，笼罩在小曹心头的阴霾终于一扫而光。

追求“功能化”和“美容化”相统一

张林主任介绍，这是医院首例腔镜（3D）下甲状腺癌根治术。“我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，现已成为大城市女性中风险最高的癌症之一。”张林说，甲状腺癌发展缓慢，预后好，手术治疗是首选的有效手段。“但开放手术可能在颈部留下瘢痕疙瘩，严重影响颈部美观，致使部分患者尤其是爱美女性，因惧怕手术而耽误正规治疗。”张林说。

目前外科手术趋于微创化，甲状腺外科开展颈部以外入路的全腔镜手术，使甲状腺手术达到“功能化”和“美容化”相结合。张林主任说，通过腔镜手术，可以在远离颈部且衣服可遮盖住的皮肤或口腔内做小切口，然后在患者皮肤下‘打隧道’，在颈部创造出适合的操作空间，按照开放手术的治疗原则和操作规范，利用腔镜器械在狭小的空间完成瘤体的切除及颈部淋巴结的清扫，用标本袋完整取出标本，严格遵循无瘤原则，防止肿瘤异位种植。“这种方法可以在肿瘤根治的同时，提升美容效果，减少手术风险及并发症，提高患者术后生活质量，真正做到病去无痕，瘤除人健康。”张林说。

3种患者更适合3D腔镜手术

据了解，我国自年逐渐开展了腔镜甲状腺手术。医院早在年就于普外科开展腔镜甲状腺良性肿瘤手术。年，医院正式成立甲状腺外科后，在张林主任医师带领下，科室团队积极学习并逐步开展了腔镜下甲状腺良性肿物切除术、腔镜下甲状旁腺肿瘤切除术。年又顺利开展了腔镜下甲状腺癌根治术，在保证治疗原则、疗效及功能保护的同时，使患者得到安全、精准、个体化治疗，更达到了美容效果，增强患者治疗疾病的信心。

患者术后20天

“3D腔镜甲状腺手术与传统开放手术相比，在术野暴露及手术操作的精准度等诸多方面有明显优势，在灵活性及彻底性上完全一致，均可将甲状腺肿瘤切除干净。”张林说，3D腔镜甲状腺手术可以做到精准、细致、个体化治疗，最大限度保护重要血管、神经及周围组织，减少误操作，如手术中探查后发现需要扩大手术切除范围，可通过原切口及腔隙进行，无需重新开口。而且颈部皮肤及神经无离断损伤，术后颈部感觉异常发生概率低，咽喉部损伤小，咽喉部肿胀及疼痛感轻。

目前3D腔镜甲状腺手术以胸前入路较为常用，而经患者口腔入路美容效果最佳，但操作难度较大。经胸前入路的3D腔镜甲状腺手术主要针对有美容需求的患者，但要求患者的良性肿瘤最大径不超过4厘米，但囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征；需要手术的甲亢病人，要求甲状腺肿大不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估小于60克；分化型甲状腺癌直径不超过2厘米，且未侵犯邻近器官。

来源：青岛早报

排版：范俊